黃褐斑主要表現(xiàn)為面部對(duì)稱(chēng)分布的黃褐色或深褐色斑片。黃褐斑的典型表現(xiàn)有邊界清晰的色素沉著斑、好發(fā)于顴骨部位、顏色深淺不一、日曬后加重、無(wú)自覺(jué)癥狀等。黃褐斑可能與內(nèi)分泌失調(diào)、紫外線暴露、遺傳因素、妊娠激素變化、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。
1、邊界清晰
黃褐斑的皮損邊緣通常呈現(xiàn)清晰可辨的界限，斑片形狀不規(guī)則但輪廓分明。色素沉著區(qū)域與周?chē)Ｆつw形成明顯對(duì)比，這種特征有助于與炎癥后色素沉著等其他皮膚問(wèn)題相鑒別。斑塊多呈地圖狀或蝴蝶狀分布，在面部中央?yún)^(qū)域形成對(duì)稱(chēng)性圖案。
2、顴骨好發(fā)
黃褐斑最常出現(xiàn)在面頰顴骨突出部位，其次為前額、上唇和下巴。這些區(qū)域因長(zhǎng)期暴露在紫外線下，黑色素細(xì)胞活性更易被激活。部分患者可擴(kuò)展至頸部V字區(qū)，但極少累及眼瞼和鼻梁黏膜部位。
3、顏色變化
皮損顏色從淡褐色到深咖啡色不等，深淺程度與黑色素沉積量相關(guān)。顏色可隨月經(jīng)周期波動(dòng)，妊娠期色素明顯加深。部分患者夏季顏色加重，冬季減輕，這種季節(jié)性變化與紫外線強(qiáng)度密切相關(guān)。
4、光敏反應(yīng)
紫外線照射會(huì)導(dǎo)致黃褐斑色素沉著顯著加重，這是該病最重要的誘發(fā)因素。陽(yáng)光中的中波紫外線能直接刺激黑色素細(xì)胞增殖，促進(jìn)酪氨酸酶活性，加速黑色素合成與轉(zhuǎn)運(yùn)。患者常主訴夏季斑色加深，冬季減輕的周期性變化。
5、無(wú)自覺(jué)癥狀
黃褐斑通常不伴隨瘙癢、疼痛或脫屑等主觀不適，這是與炎癥性皮膚病的顯著區(qū)別。少數(shù)患者可能因皮膚屏障功能受損出現(xiàn)輕微緊繃感，但不會(huì)出現(xiàn)紅斑、丘疹等原發(fā)性皮損。這種無(wú)癥狀特征常導(dǎo)致患者延誤就醫(yī)。
黃褐斑患者需嚴(yán)格做好防曬措施，建議使用SPF30以上廣譜防曬霜，配合物理遮擋防護(hù)。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，避免熬夜和情緒波動(dòng)。飲食上可增加富含維生素C的蔬菜水果攝入，減少光敏性食物如芹菜、茴香等。皮膚護(hù)理應(yīng)選擇溫和無(wú)刺激的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，避免使用含汞等重金屬的祛斑產(chǎn)品。若合并其他內(nèi)分泌疾病需積極治療原發(fā)病，必要時(shí)可在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下采用綜合祛斑方案。
