老年人出現(xiàn)幻覺(jué)可能與感覺(jué)功能減退、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、藥物副作用、精神心理疾病、代謝紊亂等因素有關(guān)?；糜X(jué)是缺乏外界刺激時(shí)出現(xiàn)的虛假感知，常見(jiàn)于視聽(tīng)嗅觸等感官，需結(jié)合具體病因干預(yù)。
1、感覺(jué)功能減退
老年人視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)等感官功能逐漸退化，大腦可能對(duì)模糊信號(hào)產(chǎn)生錯(cuò)誤解讀。視力下降時(shí)易將陰影誤認(rèn)為人影，聽(tīng)力障礙時(shí)可能將環(huán)境雜音曲解為對(duì)話。建議定期進(jìn)行視力聽(tīng)力檢查，佩戴合適的助聽(tīng)器或老花鏡，保持環(huán)境光線充足，減少錯(cuò)覺(jué)發(fā)生概率。
2、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變
阿爾茨海默病、路易體癡呆等神經(jīng)退行性疾病會(huì)導(dǎo)致大腦皮層功能異常，患者可能出現(xiàn)人物或動(dòng)物形象的生動(dòng)幻覺(jué)。這類疾病通常伴隨記憶力減退、定向障礙等癥狀，需通過(guò)腦脊液檢測(cè)或影像學(xué)檢查確診。膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊、卡巴拉汀等藥物可延緩病情進(jìn)展。
3、藥物副作用
部分抗膽堿能藥物、鎮(zhèn)靜劑、帕金森病治療藥物可能干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡。例如左旋多巴可能誘發(fā)視幻覺(jué)，苯二氮卓類藥物可能導(dǎo)致譫妄性幻覺(jué)。家屬應(yīng)記錄用藥情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案，避免自行增減藥量。
4、精神心理疾病
晚發(fā)性精神分裂癥、抑郁癥等疾病可能出現(xiàn)命令性幻聽(tīng)或被害妄想。這類幻覺(jué)常伴隨情緒波動(dòng)、社交退縮等表現(xiàn)，需精神科評(píng)估后使用奧氮平、喹硫平等抗精神病藥物。心理疏導(dǎo)和家庭支持對(duì)改善癥狀有重要作用。
5、代謝紊亂
嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)失衡、肝性腦病或尿毒癥時(shí)，毒素積累會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。患者可能出現(xiàn)片段性幻覺(jué)伴意識(shí)模糊，血液生化檢查可發(fā)現(xiàn)異常。及時(shí)糾正基礎(chǔ)疾病后，幻覺(jué)癥狀會(huì)逐漸緩解。
老年幻覺(jué)患者需保持規(guī)律作息和適度社交活動(dòng)，臥室避免放置易產(chǎn)生陰影的裝飾物。飲食注意補(bǔ)充B族維生素和歐米伽3脂肪酸，限制咖啡因攝入。家屬應(yīng)耐心傾聽(tīng)描述，避免直接否定其感受，記錄發(fā)作頻率和特征以供醫(yī)生參考。若幻覺(jué)伴隨攻擊行為或絕食等危險(xiǎn)情況，須立即就醫(yī)干預(yù)。
