視網(wǎng)膜震蕩是指眼球受到外力沖擊后，視網(wǎng)膜出現(xiàn)短暫性水腫和功能障礙的病理狀態(tài)，屬于閉合性眼外傷的常見表現(xiàn)。視網(wǎng)膜震蕩可能由鈍器撞擊、運(yùn)動損傷、交通事故等因素引起，通常表現(xiàn)為視力模糊、視野缺損、閃光感等癥狀。輕微病例可通過充分休息和營養(yǎng)支持自行恢復(fù)，嚴(yán)重者需藥物干預(yù)或手術(shù)治療。
視網(wǎng)膜震蕩多由外力傳導(dǎo)至眼球后部導(dǎo)致。外力作用會使視網(wǎng)膜血管通透性增加，引發(fā)組織間隙水腫，同時(shí)可能伴隨視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞功能紊亂。常見誘因包括拳擊、球類運(yùn)動撞擊、跌倒時(shí)眼部著地等。兒童和運(yùn)動員屬于高發(fā)人群，這與他們的活動特點(diǎn)相關(guān)。
患者會出現(xiàn)突發(fā)性視力下降，視物模糊如同隔霧看物，部分人描述眼前閃光或黑影飄動。癥狀輕重與外力強(qiáng)度相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)視野中央暗點(diǎn)。檢查可見視網(wǎng)膜后極部灰白色水腫，黃斑區(qū)呈櫻桃紅樣改變，這些體征多在傷后24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。
眼科醫(yī)生會通過眼底鏡檢查直接觀察視網(wǎng)膜狀態(tài)，光學(xué)相干斷層掃描能清晰顯示視網(wǎng)膜各層水腫程度。視野檢查可量化視野缺損范圍，熒光素血管造影有助于評估血管滲漏情況。需要與視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜出血等急癥進(jìn)行鑒別診斷。
輕度水腫建議臥床休息，避免劇烈活動加重?fù)p傷?？勺襻t(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶，配合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。對于頑固性黃斑水腫，可能需要玻璃體內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物。所有患者均需定期復(fù)查眼底直至水腫完全吸收。
多數(shù)患者在1-2周內(nèi)水腫逐漸消退，但嚴(yán)重病例可能遺留黃斑囊樣變性等后遺癥?；謴?fù)期應(yīng)避免揉眼和劇烈運(yùn)動，佩戴防護(hù)眼鏡預(yù)防二次傷害。飲食上增加深色蔬菜和深海魚類攝入，補(bǔ)充葉黃素和維生素E等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素有助于組織修復(fù)。
視網(wǎng)膜震蕩患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑隨訪，監(jiān)測視力變化?；謴?fù)期間出現(xiàn)視力驟降或視野缺損擴(kuò)大應(yīng)立即就醫(yī)。日常生活中建議從事高風(fēng)險(xiǎn)活動時(shí)佩戴專業(yè)護(hù)目鏡，家長需特別注意兒童眼外傷防護(hù)。若水腫持續(xù)超過3周不緩解，需考慮進(jìn)行更詳細(xì)的神經(jīng)眼科檢查排除隱匿性損傷。
