胃癌患者營養(yǎng)不良可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營養(yǎng)制劑、改善消化功能、心理干預(yù)、定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況等方式調(diào)理。營養(yǎng)不良可能與腫瘤消耗、進(jìn)食困難、消化吸收障礙、代謝異常、治療副作用等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物，如魚肉、蒸蛋、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。采用少量多餐方式，每日進(jìn)食5-6次，避免一次性攝入過多加重胃腸負(fù)擔(dān)。食物應(yīng)細(xì)軟易嚼，烹調(diào)方式以蒸煮燉為主，避免油炸、辛辣等刺激性食物。適當(dāng)增加全谷物、蔬菜水果攝入，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。
2、補(bǔ)充營養(yǎng)制劑
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉、蛋白粉等營養(yǎng)補(bǔ)充劑。對于嚴(yán)重營養(yǎng)不良或無法經(jīng)口攝入足夠營養(yǎng)者，可考慮短期使用腸外營養(yǎng)支持。選擇富含ω-3脂肪酸、精氨酸、核苷酸等免疫營養(yǎng)素的配方，有助于改善營養(yǎng)狀態(tài)和免疫功能。注意監(jiān)測血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)，避免營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥。
3、改善消化功能
針對胃切除術(shù)后患者，可使用胰酶制劑幫助消化吸收。存在胃排空障礙時(shí)可遵醫(yī)囑使用促胃腸動力藥物。適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，改善消化功能。餐后保持坐位或適當(dāng)活動，避免立即平臥。出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥狀時(shí)及時(shí)調(diào)整飲食方案。
4、心理干預(yù)
營養(yǎng)不良常伴隨食欲下降和進(jìn)食恐懼心理，需進(jìn)行專業(yè)心理疏導(dǎo)。鼓勵(lì)患者參與飲食計(jì)劃制定，提高進(jìn)食積極性。通過芳香療法、音樂療法等改善進(jìn)食環(huán)境，緩解焦慮情緒。家屬應(yīng)給予充分陪伴和支持，避免強(qiáng)迫進(jìn)食造成逆反。嚴(yán)重厭食者可考慮短期使用食欲刺激劑。
5、定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況
每月測量體重、上臂圍等人體測量指標(biāo)。定期檢測血清白蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。使用營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具動態(tài)評估營養(yǎng)狀況。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)支持方案。記錄每日飲食攝入情況，發(fā)現(xiàn)攝入不足及時(shí)干預(yù)。
胃癌患者營養(yǎng)不良調(diào)理需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，營養(yǎng)師制定個(gè)體化飲食方案，醫(yī)生評估和治療原發(fā)病，護(hù)士指導(dǎo)日常護(hù)理，心理醫(yī)生提供心理支持。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識，為患者準(zhǔn)備適宜食物?；颊咦陨硪３址e極心態(tài)，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，循序漸進(jìn)增加活動量。定期復(fù)診評估營養(yǎng)狀況和治療效果，及時(shí)調(diào)整方案。注意觀察有無惡心嘔吐、腹痛腹脹等不適癥狀，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。通過綜合干預(yù)改善營養(yǎng)狀況，提高生活質(zhì)量，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
