同房出血可能與陰道黏膜損傷、宮頸病變、子宮內(nèi)膜異位癥、生殖道感染、激素水平異常等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、陰道黏膜損傷
性行為過(guò)程中動(dòng)作過(guò)于劇烈或潤(rùn)滑不足可能導(dǎo)致陰道黏膜機(jī)械性損傷，表現(xiàn)為少量鮮紅色出血，常伴有短暫刺痛感。這種情況通常無(wú)須特殊處理，保持會(huì)陰清潔即可恢復(fù)。日常可使用水溶性潤(rùn)滑劑減少摩擦，避免在陰道干澀時(shí)強(qiáng)行同房。
2、宮頸病變
宮頸炎、宮頸息肉或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變等疾病可能導(dǎo)致接觸性出血。宮頸組織脆弱易破損，出血多為暗紅色且可能混有分泌物。需通過(guò)婦科檢查、TCT和HPV檢測(cè)明確診斷。宮頸息肉可通過(guò)門診手術(shù)切除，宮頸炎需抗感染治療，高級(jí)別病變可能需要錐切術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位至宮頸或陰道穹窿部位時(shí)，性交碰撞可能引發(fā)病灶出血，常伴隨進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。超聲檢查和腹腔鏡可確診，治療包括地諾孕素等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，嚴(yán)重者需手術(shù)切除異位病灶。
4、生殖道感染
滴蟲性陰道炎、淋球菌感染等會(huì)導(dǎo)致生殖道黏膜充血水腫，性交時(shí)容易破裂出血。典型癥狀包括異常分泌物、瘙癢或灼熱感。確診需進(jìn)行白帶常規(guī)和病原體檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果選擇甲硝唑、頭孢曲松等抗生素治療，伴侶需同步治療。
5、激素水平異常
圍絕經(jīng)期雌激素下降或產(chǎn)后哺乳期激素波動(dòng)，可能引起陰道黏膜萎縮變薄，輕微摩擦即導(dǎo)致出血。可通過(guò)局部使用雌三醇乳膏改善黏膜狀態(tài)，哺乳期結(jié)束后多數(shù)能自行恢復(fù)。長(zhǎng)期激素缺乏需評(píng)估內(nèi)分泌功能。
建議記錄出血發(fā)生頻率、出血量及伴隨癥狀，避免使用衛(wèi)生棉條刺激創(chuàng)面。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持透氣，暫停同房至出血停止。日常補(bǔ)充維生素C和鐵劑預(yù)防貧血，規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力。若出血反復(fù)發(fā)作或伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀，需立即進(jìn)行陰道鏡、超聲等進(jìn)一步檢查。
