痛風(fēng)患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、抑制尿酸生成藥和促進(jìn)尿酸排泄藥等藥物。具體選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、合并癥及藥物耐受性綜合評估。
1、非甾體抗炎藥
雙氯芬酸鈉、塞來昔布等藥物通過抑制前列腺素合成緩解急性痛風(fēng)發(fā)作期的關(guān)節(jié)紅腫熱痛。適用于無嚴(yán)重胃腸疾病或腎功能不全的患者，需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。這類藥物可快速減輕炎癥反應(yīng)，但不宜長期使用。
2、秋水仙堿
作為傳統(tǒng)抗痛風(fēng)藥，能抑制中性粒細(xì)胞趨化，對急性發(fā)作48小時(shí)內(nèi)效果顯著?？赡艹霈F(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)，腎功能不全者需減量。該藥典推薦小劑量療法可降低副作用發(fā)生率。
3、糖皮質(zhì)激素
潑尼松等藥物適用于多關(guān)節(jié)受累或無法耐受其他藥物的患者，可通過口服或關(guān)節(jié)腔注射給藥。短期使用可有效控制炎癥，但需注意血糖升高和感染風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者慎用。
4、抑制尿酸生成藥
別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成，是長期降尿酸治療的一線選擇。用藥前需篩查HLA-B*5801基因以防嚴(yán)重過敏反應(yīng)。非布司他為替代藥物，但心血管疾病患者需評估風(fēng)險(xiǎn)。
5、促進(jìn)尿酸排泄藥
苯溴馬隆通過抑制腎小管尿酸重吸收增加排泄，適用于尿酸排泄減少型患者。用藥期間需堿化尿液并保證每日飲水量，腎結(jié)石患者禁用。丙磺舒也可用于尿酸排泄，但可能增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。
痛風(fēng)患者除規(guī)范用藥外，需長期控制高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水應(yīng)超過2000毫升。適度進(jìn)行低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳可維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，肥胖者需逐步減重。定期監(jiān)測血尿酸水平，急性期應(yīng)臥床休息并抬高患肢。避免突然受涼或關(guān)節(jié)損傷等誘發(fā)因素，合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。建立醫(yī)患共同參與的治療方案有助于提高長期管理效果。
