尿液顏色發(fā)紅可能是血尿的表現(xiàn)，常見原因有泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腎炎、腫瘤以及食物或藥物影響。血尿分為肉眼可見和顯微鏡下可見兩種，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或尿道炎等感染可能導(dǎo)致尿路黏膜充血出血。典型癥狀包括尿頻尿急尿痛，部分患者伴有發(fā)熱。治療需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟等，同時增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。感染控制后血尿通常消失。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動時可能劃傷尿路黏膜。常見突發(fā)性腰腹部絞痛并向會陰放射，可能伴隨惡心嘔吐。結(jié)石小于6毫米可通過多飲水配合排石顆粒等藥物排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。
3、腎小球疾病
急慢性腎炎、IgA腎病等可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷。特征為尿液泡沫增多伴眼瞼浮腫，部分患者有高血壓。需進(jìn)行尿蛋白定量和腎活檢確診，常用藥物包括纈沙坦、潑尼松等，嚴(yán)重者需免疫抑制劑治療。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌或腎癌等腫瘤組織壞死出血可引起無痛性血尿。中老年患者若出現(xiàn)間歇性血尿需警惕，確診依靠膀胱鏡和CT檢查。早期腫瘤可通過經(jīng)尿道電切術(shù)治療，進(jìn)展期需聯(lián)合放化療。
5、食物藥物影響
大量進(jìn)食紅心火龍果或甜菜可使尿液暫時性變紅，停藥維生素B12、利福平等藥物后顏色可恢復(fù)正常。這類假性血尿鏡檢無紅細(xì)胞，與真性血尿需通過尿常規(guī)鑒別。
發(fā)現(xiàn)血尿應(yīng)記錄發(fā)生頻率和伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動加重出血。建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，限制高鹽高蛋白飲食減輕腎臟負(fù)擔(dān)。持續(xù)性血尿超過3天或伴隨水腫、消瘦等癥狀時，須及時就診泌尿外科或腎內(nèi)科進(jìn)行尿常規(guī)、超聲等檢查明確病因后針對性治療。女性需避開月經(jīng)期檢查，兒童血尿需考慮遺傳性腎病可能，老年患者要重點(diǎn)排查惡性腫瘤。
