髁突骨折可能導(dǎo)致下頜功能障礙和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷。髁突是下頜骨與顱底連接的關(guān)鍵部位,骨折后可能引發(fā)咬合紊亂、張口受限及慢性疼痛等問題。
髁突骨折的危害主要體現(xiàn)在三個方面。早期可能出現(xiàn)局部腫脹和疼痛,影響正常咀嚼功能。骨折未及時處理可能造成關(guān)節(jié)盤移位,表現(xiàn)為張口時關(guān)節(jié)彈響或卡頓。長期未矯正的錯位愈合會導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂,出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、耳鳴甚至面部不對稱。
髁突骨折的治療需根據(jù)骨折類型選擇方案。無明顯移位的線性骨折可采用頜間固定4-6周,配合軟食營養(yǎng)支持。移位性骨折需要手術(shù)復(fù)位,常用方法包括拉力螺釘內(nèi)固定或小型鈦板固定術(shù)。伴有關(guān)節(jié)盤穿孔的病例可能需同期進行關(guān)節(jié)盤修補術(shù)。
康復(fù)期間需特別注意功能訓(xùn)練。拆除固定裝置后應(yīng)逐步進行張口訓(xùn)練,從被動牽拉到主動運動,配合熱敷緩解肌肉痙攣。超過3個月仍存在關(guān)節(jié)絞鎖或疼痛加重時,建議復(fù)查CT評估關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。
髁突骨折后遺癥的預(yù)防關(guān)鍵在于早期干預(yù)。傷后2周內(nèi)是黃金復(fù)位期,延誤治療可能增加創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險。定期口腔檢查可及時發(fā)現(xiàn)咬合異常,兒童患者更需監(jiān)測下頜骨發(fā)育情況。