胃幽門螺旋菌感染通常需要采用四聯(lián)療法進(jìn)行根除治療，常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素組合。治療方案需根據(jù)患者耐藥性、過(guò)敏史等因素個(gè)體化制定。
奧美拉唑
生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司
功能主治：適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）。
用法用量：奧美拉唑使用過(guò)量，會(huì)出現(xiàn)視物模糊、意識(shí)模糊、嗜睡、頭痛、口干、顏面潮紅、惡心及心動(dòng)過(guò)速或心律不齊等癥狀。本藥物不宜經(jīng)過(guò)透析清除，如意外過(guò)量服用，應(yīng)該立即處理。
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質(zhì)子泵抑制劑是治療的核心藥物之一，通過(guò)抑制胃酸分泌創(chuàng)造不利于細(xì)菌生存的環(huán)境。奧美拉唑、泮托拉唑和雷貝拉唑是臨床常用品種，能有效提高抗生素的殺菌效果。
鉍劑在治療方案中發(fā)揮黏膜保護(hù)和輔助殺菌作用。枸櫞酸鉍鉀和膠體果膠鉍可形成保護(hù)層覆蓋潰瘍面，同時(shí)直接抑制幽門螺旋菌活性，增強(qiáng)抗生素作用。
抗生素組合需選擇兩種協(xié)同作用的品種。阿莫西林聯(lián)合克拉霉素是經(jīng)典方案，對(duì)甲硝唑耐藥地區(qū)可選用四環(huán)素替代。近年推薦含呋喃唑酮的方案對(duì)耐藥菌株效果顯著。
治療期間需注意藥物相互作用和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。質(zhì)子泵抑制劑可能影響抗血小板藥物代謝，克拉霉素與部分心血管藥物存在禁忌。完成療程后4-8周應(yīng)進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)復(fù)查。
特殊人群用藥需調(diào)整方案。孕婦禁用鉍劑和部分抗生素，兒童用藥需按體重計(jì)算劑量。肝功能異常者應(yīng)避免使用經(jīng)肝代謝的抗生素，腎功能不全者需調(diào)整給藥間隔。
