疝氣不一定必須做手術(shù)，需根據(jù)病情嚴重程度和患者身體狀況綜合判斷。疝氣的處理方式主要有保守治療、擇期手術(shù)、急診手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)。
1、保守治療
對于癥狀輕微且無嵌頓風(fēng)險的疝氣，可采用保守治療。使用疝氣帶對疝環(huán)部位加壓可暫時防止腸管突出，適合高齡或合并嚴重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)者。患者需避免增加腹壓動作如劇烈咳嗽、重體力勞動，同時控制便秘等誘發(fā)因素。保守治療期間需定期復(fù)查，觀察疝囊大小變化及是否出現(xiàn)嵌頓癥狀。
2、擇期手術(shù)
成人腹股溝疝若存在持續(xù)不適或影響日常生活，通常建議擇期手術(shù)修補。擇期手術(shù)適用于可復(fù)性疝，術(shù)前可完善心肺功能評估。手術(shù)方式包括使用聚丙烯補片的無張力修補術(shù)，該術(shù)式復(fù)發(fā)率較低。患者術(shù)后需避免重體力勞動，保持大便通暢，防止腹壓驟增導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
3、急診手術(shù)
當(dāng)疝氣發(fā)生嵌頓或絞窄時須立即手術(shù)，此時腸管可能發(fā)生缺血壞死。急診手術(shù)需切除壞死腸段并行疝囊高位結(jié)扎，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險較高?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、疝塊觸痛明顯且無法回納，可能伴隨嘔吐等腸梗阻癥狀。延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克等嚴重并發(fā)癥。
4、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡疝修補術(shù)適用于多數(shù)腹股溝疝和部分切口疝，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。手術(shù)在腹膜前間隙放置補片，術(shù)后疼痛較輕，患者可早期下床活動。但需全身麻醉，對心肺功能要求較高，且費用相對傳統(tǒng)手術(shù)更高。術(shù)后可能出現(xiàn)血清腫、慢性疼痛等并發(fā)癥。
5、開放手術(shù)
傳統(tǒng)開放手術(shù)適用于巨大疝或復(fù)發(fā)疝，可在局部麻醉下完成。術(shù)式包括組織對合縫合修補和補片修補兩種方式，后者復(fù)發(fā)率更低。開放手術(shù)視野直觀，適合合并腹腔粘連的復(fù)雜病例。術(shù)后需預(yù)防切口感染，使用腹帶減輕張力，三個月內(nèi)限制劇烈運動。
疝氣患者無論選擇何種治療方式，均需保持健康生活方式?？刂企w重避免肥胖，戒煙以減少慢性咳嗽，多攝入高纖維食物預(yù)防便秘。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)循序漸進增加活動量，避免提重物等增加腹壓行為。定期隨訪觀察有無復(fù)發(fā)跡象，出現(xiàn)疝塊突然增大或疼痛加劇需及時就醫(yī)。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴格控制血糖，降低切口感染風(fēng)險。
