皮膚型紅斑狼瘡?fù)ǔＰ枰L期用藥控制病情，但具體用藥方案需根據(jù)病情活動度、皮損范圍及系統(tǒng)受累情況調(diào)整。皮膚型紅斑狼瘡的治療方法主要有局部外用糖皮質(zhì)激素、口服抗瘧藥、免疫抑制劑、生物制劑及光療防護(hù)。
1、局部外用糖皮質(zhì)激素
適用于局限性皮損，可選用氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等中弱效激素。需注意長期使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮，面部及皺褶部位建議選擇非氟化激素。皮損改善后應(yīng)逐漸減量，避免突然停藥。
2、口服抗瘧藥
羥氯喹是基礎(chǔ)用藥，具有調(diào)節(jié)免疫和光保護(hù)作用，對盤狀紅斑狼瘡效果顯著。用藥期間需每半年進(jìn)行眼底檢查，關(guān)注視網(wǎng)膜毒性。部分患者可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，建議餐后服用。
3、免疫抑制劑
甲氨蝶呤適用于廣泛皮損或抗瘧藥無效者，可聯(lián)合葉酸減輕副作用。硫唑嘌呤可用于頑固病例，用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。免疫抑制劑起效較慢，通常需持續(xù)用藥數(shù)月才能評估療效。
4、生物制劑
貝利尤單抗適用于傳統(tǒng)治療無效的難治性患者，需皮下注射給藥。利妥昔單抗可用于伴系統(tǒng)受累的重癥病例，使用前需篩查乙肝病毒。生物制劑治療期間應(yīng)密切監(jiān)測感染跡象。
5、光療防護(hù)
嚴(yán)格防曬是治療基礎(chǔ)，需使用SPF50以上廣譜防曬霜，避免上午10點至下午4點紫外線強(qiáng)烈時段外出應(yīng)配合物理遮擋。光敏感嚴(yán)重者可考慮窄譜UVB治療，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
皮膚型紅斑狼瘡患者需終身注意防曬和皮膚護(hù)理，避免勞累、感染等誘發(fā)因素。定期隨訪評估病情活動度，根據(jù)皮損變化調(diào)整用藥方案。飲食宜清淡，適當(dāng)補充維生素D和鈣劑，保持規(guī)律作息有助于控制病情。出現(xiàn)新發(fā)皮損或原有皮損加重時應(yīng)及時復(fù)診，不可自行增減藥物。
