外倒轉(zhuǎn)術(shù)是一種通過外部手法調(diào)整胎兒胎位至頭位的產(chǎn)科操作，主要適用于妊娠晚期胎位不正的情況。外倒轉(zhuǎn)術(shù)的操作流程主要有術(shù)前評估、體位準備、手法操作、胎心監(jiān)測、術(shù)后觀察等步驟。
1、術(shù)前評估
實施外倒轉(zhuǎn)術(shù)前需通過超聲檢查確認胎兒胎位、胎盤位置及羊水量，排除前置胎盤、胎兒窘迫等禁忌癥。同時評估孕婦骨盆條件、子宮張力及胎兒大小，記錄基線胎心率。需簽署知情同意書并備好緊急剖宮產(chǎn)預案，確保手術(shù)安全。
2、體位準備
孕婦取仰臥位，臀部墊高使骨盆傾斜，雙膝屈曲放松腹壁。操作者站立于孕婦右側(cè)，雙手涂抹耦合劑減少摩擦。部分機構(gòu)會使用子宮松弛藥物抑制宮縮，需提前建立靜脈通路并監(jiān)測血壓變化。
3、手法操作
操作者雙手分別置于胎頭與胎臀對應腹壁處，沿胎兒長軸方向施加持續(xù)輕柔壓力。臀位轉(zhuǎn)為頭位時，先推動胎臀向髂窩方向移動，再引導胎頭向骨盆入口旋轉(zhuǎn)。操作需避免突然用力，單次持續(xù)時間不超過2分鐘，全程超聲引導確認胎位變化。
4、胎心監(jiān)測
操作前后需持續(xù)監(jiān)測胎心變化，出現(xiàn)胎心減速或孕婦腹痛需立即停止。成功轉(zhuǎn)位后需用胎心監(jiān)護儀觀察至少30分鐘，確認無晚期減速或變異減速。部分病例可能出現(xiàn)短暫胎心變化，通常5-10分鐘內(nèi)可自行恢復。
5、術(shù)后觀察
術(shù)后24小時內(nèi)需加強胎心監(jiān)護，指導孕婦自數(shù)胎動。成功轉(zhuǎn)位者建議使用腹帶固定胎位，避免劇烈活動。若出現(xiàn)陰道流血、胎動減少或規(guī)律宮縮，需緊急返院評估。未成功者需討論擇期剖宮產(chǎn)或二次嘗試的可行性。
外倒轉(zhuǎn)術(shù)后建議孕婦保持左側(cè)臥位休息，避免突然體位改變。飲食可適當增加蛋白質(zhì)與鐵質(zhì)攝入，如瘦肉、動物肝臟等，預防操作后可能發(fā)生的貧血。定期進行胎心監(jiān)護與超聲復查，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。若出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流液，需立即就醫(yī)排除胎膜早破。術(shù)后一周內(nèi)避免提重物及長途旅行，減少子宮刺激。自然臨產(chǎn)后需主動告知醫(yī)護人員曾接受外倒轉(zhuǎn)術(shù)，以便分娩時加強監(jiān)護。
