慢性牙周炎是一種由牙菌斑生物膜引起的慢性感染性疾病，主要累及牙齦、牙周膜、牙槽骨等牙周支持組織。慢性牙周炎可能由菌斑堆積、牙石刺激、咬合創(chuàng)傷、全身性疾病、遺傳因素等原因引起，臨床表現為牙齦出血、牙周袋形成、牙齒松動、口臭等癥狀。
1、菌斑堆積
牙菌斑是附著在牙齒表面的細菌性生物膜，長期堆積可導致牙齦炎癥。菌斑中的細菌代謝產物刺激牙齦組織，引發(fā)局部免疫反應。日常需采用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線清除鄰面菌斑，每半年接受一次專業(yè)潔治。
2、牙石刺激
鈣化的菌斑形成牙石，其粗糙表面更易吸附細菌。牙石機械性壓迫牙齦，導致局部微環(huán)境改變。臨床可見齦緣處黃褐色硬質沉積物，需通過超聲波潔治術清除，重度沉積者可能需行齦下刮治。
3、咬合創(chuàng)傷
異常咬合關系導致個別牙齒承受過大咬合力，造成牙周膜損傷。常見于牙齒排列不齊、修復體過高或夜磨牙患者。可通過調磨咬合高點、制作咬合墊改善，嚴重錯頜畸形需正畸治療。
4、全身性疾病
糖尿病等代謝性疾病可降低組織修復能力，血液病患者凝血功能障礙會加重牙齦出血。這類患者牙周炎進展更快，需在控制原發(fā)病基礎上進行牙周治療。妊娠期激素變化也可能誘發(fā)妊娠期齦炎。
5、遺傳因素
部分人群存在基因多態(tài)性，導致對牙周致病菌的免疫應答異常。這類患者往往年輕時即出現嚴重牙周破壞，需更頻繁進行專業(yè)維護。家族中有早發(fā)牙周病病史者應提前進行預防性干預。
慢性牙周炎患者應選用軟毛牙刷和含氟牙膏，避免橫向用力刷牙。日常可咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌，用沖牙器清潔牙間隙。飲食上增加維生素C和鈣質攝入，限制粘性高糖食物。吸煙者需戒煙，糖尿病患者需嚴格控制血糖。定期進行牙周檢查，早期發(fā)現活動性病變。出現牙齦自發(fā)出血、牙齒移位等情況應及時就診，避免骨質持續(xù)吸收導致牙齒脫落。
