乙肝表面抗體陰性可能由未接種疫苗、免疫應(yīng)答不足、抗體自然消退、隱匿性感染、檢測(cè)誤差等原因引起，可通過疫苗接種、定期復(fù)查、加強(qiáng)防護(hù)、規(guī)范檢測(cè)、及時(shí)就醫(yī)等方式干預(yù)。
1、未接種疫苗
未接種乙肝疫苗是導(dǎo)致表面抗體陰性的常見原因。乙肝疫苗能刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體，未接種者缺乏免疫記憶，接觸病毒后易發(fā)生感染。建議所有新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)完成首針接種，成人未接種者需補(bǔ)種三針程序。接種后1-2個(gè)月應(yīng)檢測(cè)抗體水平，確保免疫成功。
2、免疫應(yīng)答不足
部分人群接種疫苗后仍出現(xiàn)抗體陰性，可能與遺傳因素、免疫功能低下有關(guān)。慢性腎病、糖尿病患者或使用免疫抑制劑者更易出現(xiàn)低應(yīng)答。這類人群需增加疫苗接種劑量或頻次，必要時(shí)聯(lián)合乙肝免疫球蛋白。檢測(cè)發(fā)現(xiàn)抗體滴度低于10mIU/ml時(shí)需加強(qiáng)免疫。
3、抗體自然消退
疫苗接種后產(chǎn)生的抗體隨時(shí)間推移可能逐漸減弱甚至消失。青少年時(shí)期接種者到成年后約有20%出現(xiàn)抗體轉(zhuǎn)陰。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每3-5年復(fù)查抗體水平，醫(yī)務(wù)人員、乙肝患者家屬等暴露風(fēng)險(xiǎn)高者需定期加強(qiáng)接種。
4、隱匿性感染
少數(shù)乙肝病毒攜帶者可能出現(xiàn)表面抗原陰性但病毒DNA陽(yáng)性的隱匿性感染。這類患者肝臟仍存在低水平病毒復(fù)制，可能通過血液或體液傳播。需結(jié)合乙肝核心抗體、病毒載量等檢測(cè)綜合判斷，確診后需抗病毒治療并監(jiān)測(cè)肝功變化。
5、檢測(cè)誤差
檢測(cè)試劑靈敏度差異或操作不規(guī)范可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的檢測(cè)方法存在差異，化學(xué)發(fā)光法較酶聯(lián)免疫法更精準(zhǔn)。建議在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查，必要時(shí)采用多種方法聯(lián)合檢測(cè)。采血時(shí)間距疫苗接種不足4周也可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
乙肝表面抗體陰性者應(yīng)避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品，性接觸時(shí)采取防護(hù)措施。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E有助于肝臟修復(fù)。規(guī)律作息避免熬夜，限制酒精攝入減輕肝臟負(fù)擔(dān)。定期進(jìn)行肝功能檢查和肝臟超聲篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到感染科或肝病科就診。醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液制品者等高危人群建議每半年檢測(cè)一次抗體水平。
