胎兒臍帶繞頸通常無明顯癥狀，但可能出現(xiàn)胎動(dòng)異常、胎心率變化、胎兒生長受限等情況。臍帶繞頸可能與臍帶過長、羊水過多、胎兒活動(dòng)頻繁等因素有關(guān)，需通過超聲檢查確診。
1、胎動(dòng)異常
臍帶繞頸可能導(dǎo)致胎兒活動(dòng)受限，表現(xiàn)為胎動(dòng)減少或突然劇烈踢動(dòng)。若繞頸較緊，胎兒可能因缺氧出現(xiàn)掙扎性胎動(dòng)，隨后轉(zhuǎn)為微弱。孕婦需每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)，如12小時(shí)內(nèi)少于10次或較平日減少一半以上，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2、胎心率異常
產(chǎn)檢時(shí)胎心監(jiān)護(hù)可能出現(xiàn)變異減速或晚期減速，反映胎兒宮內(nèi)窘迫。典型表現(xiàn)為胎心率基線異常，伴隨宮縮出現(xiàn)心率驟降且恢復(fù)緩慢。居家使用胎心儀發(fā)現(xiàn)持續(xù)低于110次/分或超過160次/分時(shí)需警惕。
3、生長受限
長期臍帶血流受阻可能導(dǎo)致胎兒體重增長緩慢，超聲顯示胎兒腹圍、股骨長等指標(biāo)低于孕周標(biāo)準(zhǔn)。這種情況多發(fā)生在繞頸兩周及以上且伴有臍帶扭轉(zhuǎn)時(shí)，需結(jié)合臍動(dòng)脈血流頻譜評估。
4、羊水量異常
部分臍帶繞頸病例會(huì)合并羊水過少，因胎兒排尿減少所致。超聲測量羊水指數(shù)小于5厘米時(shí)，需排除胎盤功能減退等其他因素。羊水過多也可能增加繞頸概率，但較少直接引發(fā)癥狀。
5、分娩期異常
臨產(chǎn)后宮縮壓迫繞頸臍帶，可能出現(xiàn)胎心減速、產(chǎn)程延長。第二產(chǎn)程中胎頭下降時(shí)繞頸臍帶被拉緊，可能導(dǎo)致急性缺氧，此時(shí)需助產(chǎn)士緊急處理或轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤供血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間仰臥。定期產(chǎn)檢中需關(guān)注超聲提示的臍帶血流S/D比值、胎心監(jiān)護(hù)無應(yīng)激試驗(yàn)結(jié)果。若確診繞頸且伴胎動(dòng)異常，可遵醫(yī)囑吸氧或住院觀察。多數(shù)繞頸1-2周的胎兒可通過陰道分娩，但繞頸3周及以上或合并胎窘時(shí)需考慮手術(shù)終止妊娠。日常建議補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，維持正常羊水量，減少胎兒宮內(nèi)活動(dòng)受限風(fēng)險(xiǎn)。
