排尿后仍有尿意可能由膀胱炎、前列腺增生、尿路結(jié)石、膀胱過度活動(dòng)癥或神經(jīng)源性膀胱等因素引起，可通過抗感染治療、藥物緩解梗阻、碎石手術(shù)、行為訓(xùn)練或神經(jīng)調(diào)節(jié)等方式改善。
1、膀胱炎：
細(xì)菌感染引起的膀胱黏膜炎癥會(huì)刺激膀胱壁，導(dǎo)致尿頻尿急和排尿不盡感。常見致病菌包括大腸桿菌和葡萄球菌，伴隨下腹隱痛或尿液渾濁。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素。
2、前列腺增生：
中老年男性前列腺組織增生會(huì)壓迫尿道，造成膀胱排空不全和殘余尿量增加。典型表現(xiàn)為尿流變細(xì)、夜尿增多，可通過前列腺超聲確診。藥物治療常用坦索羅辛和非那雄胺，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
3、尿路結(jié)石：
膀胱或尿道結(jié)石移動(dòng)時(shí)會(huì)刺激尿路黏膜，產(chǎn)生持續(xù)尿意感。多伴有排尿中斷和肉眼血尿，CT檢查能明確結(jié)石位置。小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、膀胱過度活動(dòng)癥：
膀胱逼尿肌異常收縮導(dǎo)致尿急綜合征，可能與中樞神經(jīng)調(diào)控異常有關(guān)。尿動(dòng)力學(xué)檢查顯示膀胱容量減小，但無感染證據(jù)。行為治療包括定時(shí)排尿和盆底肌訓(xùn)練，藥物可選索利那新或米拉貝隆。
5、神經(jīng)源性膀胱：
糖尿病、脊髓損傷等疾病損傷支配膀胱的神經(jīng)，引起感覺傳導(dǎo)障礙和排空功能異常。表現(xiàn)為尿潴留與尿失禁交替出現(xiàn)，需進(jìn)行尿流率測(cè)定。間歇導(dǎo)尿配合膽堿能藥物可改善癥狀，嚴(yán)重者需膀胱擴(kuò)大成形術(shù)。
建議每日飲水1500-2000毫升，避免咖啡和酒精等利尿飲品刺激膀胱?？蓢L試凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力，排尿時(shí)采取前傾姿勢(shì)促進(jìn)膀胱排空。記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估癥狀模式，持續(xù)存在殘余尿感超過兩周或伴隨發(fā)熱、血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科。注意會(huì)陰部清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少細(xì)菌滋生風(fēng)險(xiǎn)。
