酒精性肝炎應(yīng)首診消化內(nèi)科或肝病科。該病主要由長期過量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，典型表現(xiàn)為乏力、黃疸、肝區(qū)不適，需通過肝功能檢查、影像學(xué)及病史確診。
1、消化內(nèi)科：
消化內(nèi)科是酒精性肝炎的首選科室，醫(yī)生會評估肝功能指標(biāo)如ALT、AST、GGT升高程度，結(jié)合飲酒史排除病毒性肝炎等其他肝病。對于輕中度患者，通常建議戒酒并配合保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽治療，同時(shí)監(jiān)測肝纖維化進(jìn)展。
2、肝病?？疲?/h3>
肝病科對復(fù)雜病例更具針對性，可開展肝彈性檢測、肝活檢等深度評估。若出現(xiàn)腹水、凝血功能障礙等肝硬化表現(xiàn)，需制定抗纖維化方案，必要時(shí)聯(lián)合營養(yǎng)支持治療。嚴(yán)重酒精性肝炎可能需糖皮質(zhì)激素干預(yù)。
3、急診處理：
當(dāng)出現(xiàn)嘔血、意識模糊等急性并發(fā)癥時(shí)，需立即急診科就診。這類情況常提示食管靜脈曲張破裂或肝性腦病，急診科會優(yōu)先穩(wěn)定生命體征，后續(xù)轉(zhuǎn)消化內(nèi)科或ICU進(jìn)一步處理。
4、多學(xué)科會診：
晚期患者合并肝腎綜合征時(shí)，需消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科協(xié)同治療。對于符合肝移植指征者，需肝移植中心參與評估，但移植前需嚴(yán)格滿足6個(gè)月以上戒酒期。
5、心理科輔助：
長期酒精依賴者應(yīng)聯(lián)合心理科或成癮醫(yī)學(xué)科進(jìn)行戒斷治療。認(rèn)知行為療法和藥物輔助可降低復(fù)飲率，這是預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
酒精性肝炎患者需嚴(yán)格終身戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達(dá)1.2-1.5g/kg體重以預(yù)防肌肉萎縮，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。維生素B族及葉酸補(bǔ)充可改善代謝紊亂，建議每日攝入深綠色蔬菜300g以上。中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走每周3-5次，每次30分鐘有助于肝功能恢復(fù)，但肝硬化患者需避免劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測肝功能、腹部超聲及甲胎蛋白對早期發(fā)現(xiàn)肝癌至關(guān)重要，建議每3-6個(gè)月復(fù)查。烹飪宜采用蒸煮方式，嚴(yán)格控制動物油脂攝入，每日食鹽不超過5g以減輕腹水風(fēng)險(xiǎn)。
