放射性直腸炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、局部灌洗、高壓氧治療、手術(shù)干預(yù)等方式治療。放射性直腸炎通常由盆腔放療損傷、腸道菌群失衡、血管內(nèi)皮損傷、炎癥反應(yīng)過度、組織修復(fù)障礙等原因引起。
1、飲食調(diào)整：
低渣飲食減少腸道刺激，選擇白粥、蒸蛋、嫩豆腐等易消化食物。避免辛辣、高纖維及乳制品，每日分5-6次少量進(jìn)食。補(bǔ)充維生素A、C促進(jìn)黏膜修復(fù)，適量飲用蘋果汁緩解腹瀉。
2、藥物治療：
美沙拉嗪抑制腸道炎癥，蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，益生菌調(diào)節(jié)菌群平衡。出血癥狀可使用云南白藥灌腸，疼痛明顯時(shí)短期服用對(duì)乙酰氨基酚。需避免非甾體抗炎藥加重黏膜損傷。
3、局部灌洗：
生理鹽水聯(lián)合康復(fù)新液保留灌腸，每日1-2次減輕黏膜充血。嚴(yán)重糜爛者采用氫化可的松灌腸，配合錫類散促進(jìn)潰瘍愈合。操作時(shí)保持37℃液體溫度，灌腸后臥位30分鐘。
4、高壓氧療：
2.5個(gè)大氣壓下吸純氧90分鐘，每周5次改善組織缺氧。通過促進(jìn)血管新生加速潰瘍愈合，尤其適用于頑固性出血病例。治療期間需監(jiān)測(cè)耳壓變化，禁忌癥包括未控制高血壓、氣胸史。
5、手術(shù)干預(yù)：
腸造瘺術(shù)分流糞便減輕刺激，適用于腸瘺或狹窄患者。全層壞死需行直腸切除術(shù)，術(shù)前評(píng)估放射性損傷范圍。術(shù)后需長期營養(yǎng)支持，吻合口愈合不良風(fēng)險(xiǎn)較高。
放射性直腸炎患者需長期保持低纖維飲食，逐步增加鱸魚、山藥等富含膠原蛋白的食物。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)，溫水坐浴緩解肛門不適。監(jiān)測(cè)排便頻率及性狀變化，定期復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況。避免騎行等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減輕直腸壓力。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
