皮膚黑色素瘤的治療藥物主要包括達(dá)卡巴嗪、替莫唑胺和伊匹木單抗等。這些藥物通過不同機(jī)制抑制腫瘤生長，適用于不同分期的黑色素瘤患者。
1、達(dá)卡巴嗪：
達(dá)卡巴嗪是一種烷化劑類抗腫瘤藥，通過干擾DNA復(fù)制抑制癌細(xì)胞分裂。作為傳統(tǒng)化療藥物，常用于轉(zhuǎn)移性黑色素瘤的姑息治療，可能引起骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。
2、替莫唑胺：
替莫唑胺是口服烷化劑前體藥物，能透過血腦屏障治療腦轉(zhuǎn)移病灶。該藥在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性物質(zhì)破壞腫瘤細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)，常見不良反應(yīng)包括惡心和血小板減少。需注意與其他藥物相互作用。
3、伊匹木單抗：
伊匹木單抗屬于免疫檢查點(diǎn)抑制劑，通過阻斷CTLA-4受體激活T細(xì)胞免疫功能。適用于不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤，可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如結(jié)腸炎和垂體炎。治療前需評估患者自身免疫狀態(tài)。
4、帕博利珠單抗：
PD-1抑制劑帕博利珠單抗通過阻斷腫瘤免疫逃逸機(jī)制發(fā)揮作用。臨床顯示對BRAF突變陰性患者效果顯著，常見疲勞和皮疹等副作用。用藥期間需警惕免疫性肺炎等嚴(yán)重反應(yīng)。
5、維莫非尼：
針對BRAF V600突變靶向藥維莫非尼可特異性抑制突變蛋白激酶。適用于基因檢測陽性患者，可能引起光敏反應(yīng)和關(guān)節(jié)痛。治療期間需避免紫外線照射并監(jiān)測皮膚新發(fā)病變。
黑色素瘤患者除規(guī)范用藥外，需加強(qiáng)防曬護(hù)理，避免紫外線誘發(fā)新病灶。建議每日使用SPF50+防曬霜，穿戴遮陽衣物。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化營養(yǎng)素。定期進(jìn)行皮膚自查和專業(yè)隨訪，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能，但需避免劇烈日曬。出現(xiàn)新發(fā)色素痣或原有痣形態(tài)改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
