牙槽骨骨折后可能遺留咬合功能障礙、鄰牙損傷、骨愈合不良、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂及慢性疼痛等后遺癥。主要與骨折嚴(yán)重程度、治療時機、口腔衛(wèi)生維護等因素相關(guān)。
1、咬合功能障礙：
骨折線累及牙槽突時可能破壞正常咬合關(guān)系，表現(xiàn)為咀嚼無力或咬合錯位。輕度移位可通過正畸牽引恢復(fù)，嚴(yán)重者需手術(shù)復(fù)位固定。未及時矯正可能導(dǎo)致磨牙癥或單側(cè)咀嚼習(xí)慣，長期可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)荷異常。
2、鄰牙損傷：
骨折沖擊力常波及鄰近牙齒，造成牙髓壞死或根尖周病變。臨床可見牙齒松動、冷熱敏感等癥狀，需通過根管治療保存患牙。若骨折線穿過牙根區(qū)域，可能需拔除無法保留的患牙，后續(xù)需種植或橋體修復(fù)。
3、骨愈合不良：
感染或固定不牢固可能導(dǎo)致骨不連或畸形愈合。吸煙、糖尿病等全身因素會延緩愈合進程。X線檢查顯示骨折線模糊不清或異常骨痂形成時，需考慮植骨手術(shù)干預(yù)。延遲愈合可能繼發(fā)牙槽嵴吸收影響義齒佩戴。
4、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂：
骨折后咬合關(guān)系改變會迫使關(guān)節(jié)盤適應(yīng)性移位，出現(xiàn)彈響、張口受限等癥狀。早期可通過咬合板治療緩解肌肉痙攣，晚期關(guān)節(jié)器質(zhì)性病變需關(guān)節(jié)腔灌洗或開放手術(shù)。長期未治療可能發(fā)展為骨關(guān)節(jié)炎。
5、慢性疼痛：
神經(jīng)末梢損傷或局部炎癥可導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛，疼痛性質(zhì)多為灼燒感或刺痛。急性期后3個月仍存在疼痛需排除創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤。藥物治療聯(lián)合低頻脈沖物理治療可改善癥狀，頑固性疼痛需神經(jīng)阻滯治療。
骨折愈合期應(yīng)保持流質(zhì)或軟食，避免堅果等硬質(zhì)食物機械刺激。每日使用含氯己定漱口水減少菌斑堆積，正畸牽引期間需加強牙線清潔。恢復(fù)咀嚼功能前建議進行開口訓(xùn)練和頸部肌肉放松操，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)骨吸收或牙周病變。維生素D和鈣劑補充有助于加速骨改建，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制劑量。
