頸動脈粥樣硬化的癥狀主要包括短暫性腦缺血發(fā)作、頭暈?zāi)垦?、視力模糊、肢體無力以及認(rèn)知功能下降。
1、短暫性腦缺血：
短暫性腦缺血發(fā)作是頸動脈粥樣硬化的典型早期表現(xiàn)，由于動脈狹窄導(dǎo)致大腦供血不足，患者可能出現(xiàn)突然的言語不清、單側(cè)肢體麻木或無力，癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘至一小時，可自行緩解。這種情況提示存在腦卒中風(fēng)險，需通過頸動脈超聲或磁共振血管造影評估斑塊穩(wěn)定性。
2、頭暈?zāi)垦＃?/h3>
后循環(huán)缺血引起的頭暈常見于頸動脈分叉處斑塊形成，尤其在體位變化時加重。患者可能伴隨惡心、平衡障礙，這與椎基底動脈供血不足有關(guān)。建議監(jiān)測血壓變化，避免快速轉(zhuǎn)頭動作，必要時進(jìn)行前庭功能檢查。
3、視力模糊：
眼動脈供血不足會導(dǎo)致短暫性黑矇或視野缺損，表現(xiàn)為單眼突然視物模糊如同窗簾遮擋。這種視覺障礙通常持續(xù)5-30分鐘，與視網(wǎng)膜微栓塞有關(guān)。眼底檢查可能發(fā)現(xiàn)動脈變細(xì)或視網(wǎng)膜缺血性改變。
4、肢體無力：
進(jìn)展期患者可能出現(xiàn)持續(xù)性偏側(cè)肢體乏力，常見于上肢遠(yuǎn)端肌力下降，系大腦中動脈供血區(qū)缺血所致。伴隨癥狀包括精細(xì)動作障礙和步態(tài)不穩(wěn)，需與頸椎病進(jìn)行鑒別，肌電圖檢查有助于定位病變。
5、認(rèn)知下降：
慢性腦灌注不足可導(dǎo)致執(zhí)行功能和記憶力減退，表現(xiàn)為注意力分散、計算能力下降。這類認(rèn)知障礙多呈階梯式惡化，與多發(fā)腔隙性梗死相關(guān)。蒙特利爾認(rèn)知評估量表可用于篩查早期血管性癡呆。
頸動脈粥樣硬化患者需嚴(yán)格控制血壓和血脂，每日攝入深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸，采用地中海飲食模式。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動如快走或游泳，避免高鹽高脂飲食。定期監(jiān)測頸動脈斑塊進(jìn)展情況，吸煙者應(yīng)立即戒煙，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時應(yīng)及時就診神經(jīng)內(nèi)科。
