肝硬化失代償期可通過(guò)控制病因、定期監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防及生活方式調(diào)整等方式預(yù)防。主要措施包括戒酒、抗病毒治療、門(mén)靜脈高壓管理、感染防控及心理干預(yù)。
1、控制病因：
酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒，病毒性肝炎患者應(yīng)規(guī)范抗病毒治療，如使用恩替卡韋、替諾福韋等藥物抑制病毒復(fù)制。代謝相關(guān)脂肪性肝病需控制血糖、血脂，減少肝臟脂肪沉積。病因控制是延緩疾病進(jìn)展的核心。
2、定期監(jiān)測(cè)：
每3-6個(gè)月進(jìn)行肝功能、凝血功能、腹部超聲及甲胎蛋白檢測(cè)，評(píng)估肝臟儲(chǔ)備能力。門(mén)靜脈高壓患者需監(jiān)測(cè)胃鏡檢查食管靜脈曲張程度，必要時(shí)行套扎術(shù)預(yù)防出血。早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥可顯著改善預(yù)后。
3、營(yíng)養(yǎng)支持：
每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑可改善肌肉減少癥。限制鈉鹽攝入在每日2g以?xún)?nèi)，合并肝性腦病時(shí)需暫時(shí)減少蛋白攝入。
4、并發(fā)癥預(yù)防：
腹水患者需聯(lián)合利尿劑與白蛋白輸注，自發(fā)性腹膜炎高危人群可預(yù)防性使用諾氟沙星。肝性腦病應(yīng)避免便秘，口服乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群。門(mén)靜脈血栓形成者需評(píng)估抗凝治療指征。
5、生活方式調(diào)整：
避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致食管靜脈破裂，推薦太極拳、步行等低強(qiáng)度活動(dòng)。保證每日7-8小時(shí)睡眠促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。通過(guò)正念減壓、心理咨詢(xún)緩解焦慮抑郁情緒，社會(huì)支持對(duì)疾病管理至關(guān)重要。
肝硬化失代償期患者需建立包含肝病科、營(yíng)養(yǎng)科、心理科的多學(xué)科隨訪(fǎng)體系。飲食采用少量多餐模式，增加燕麥、南瓜等膳食纖維攝入，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。每日記錄體重、尿量變化，出現(xiàn)意識(shí)模糊、嘔血或腹痛加劇需立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，接種肺炎球菌、流感疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病早期識(shí)別技巧，共同參與疾病管理。
