三叉神經(jīng)痛可通過(guò)卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁等藥物治療，通常由血管壓迫神經(jīng)、多發(fā)性硬化、腫瘤壓迫、外傷感染、三叉神經(jīng)節(jié)病變等原因引起。
1、卡馬西平：作為一線抗癲癇藥物，能抑制神經(jīng)異常放電。初始治療需監(jiān)測(cè)血藥濃度，常見(jiàn)副作用包括頭暈、嗜睡。長(zhǎng)期使用可能引起肝功能異常，需定期復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶。對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者慎用。
2、奧卡西平：作為卡馬西平衍生物，胃腸道耐受性更佳。適用于對(duì)卡馬西平過(guò)敏的患者，可單藥或聯(lián)合用藥。用藥期間需關(guān)注低鈉血癥風(fēng)險(xiǎn)，老年患者應(yīng)每月檢測(cè)電解質(zhì)。可能出現(xiàn)復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。
3、加巴噴?。和ㄟ^(guò)調(diào)節(jié)鈣通道發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，特別適合合并糖尿病周圍神經(jīng)病變者。需從低劑量開始滴定，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括外周水腫、體重增加。腎功能不全者需調(diào)整劑量，不與鎂鋁制劑同服。
4、聯(lián)合用藥方案：難治性病例可聯(lián)用普瑞巴林與阿米替林。普瑞巴林能緩解燒灼樣疼痛，阿米替林改善夜間痛。聯(lián)合用藥需警惕抗膽堿能副作用，青光眼患者禁用。老年患者需評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
5、應(yīng)急鎮(zhèn)痛處理：急性發(fā)作期可用苯妥英鈉靜脈注射。頑固性疼痛可嘗試肉毒桿菌毒素局部注射。藥物治療無(wú)效者需評(píng)估微血管減壓術(shù)或伽瑪?shù)吨委熯m應(yīng)癥。
日常飲食宜選擇軟質(zhì)食物，避免過(guò)硬、過(guò)冷或過(guò)熱等刺激因素。保持規(guī)律作息，冬季注意面部保暖。疼痛發(fā)作期可采用局部熱敷，沿神經(jīng)走向輕柔按摩。建議記錄疼痛日記，包括發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間及緩解方式，復(fù)診時(shí)提供詳細(xì)用藥反饋。太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于減輕精神壓力，但應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭等誘發(fā)動(dòng)作。
