稽留流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫系統(tǒng)異常等原因引起。
1、胚胎異常：胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常是早期稽留流產(chǎn)的主要原因，約占50%-60%。這類異常多屬偶發(fā)事件，與父母基因無(wú)關(guān)，表現(xiàn)為妊娠8周內(nèi)胚胎停止發(fā)育。建議流產(chǎn)后進(jìn)行胚胎染色體檢測(cè)，間隔3-6個(gè)月再備孕。
2、內(nèi)分泌失調(diào)：黃體功能不足、甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征等疾病導(dǎo)致孕激素分泌不足。這類情況可能伴隨月經(jīng)紊亂、基礎(chǔ)體溫波動(dòng)，孕前需監(jiān)測(cè)性激素六項(xiàng)，妊娠后需定期檢測(cè)孕酮水平。
3、子宮病變：子宮縱隔、宮腔粘連、子宮肌瘤等結(jié)構(gòu)異常影響胚胎著床。患者可能有經(jīng)量減少、痛經(jīng)加重表現(xiàn)，孕前需進(jìn)行宮腔鏡檢查，必要時(shí)行子宮縱隔切除術(shù)、宮腔粘連分離術(shù)。
4、感染因素：弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染可能破壞胎盤屏障。孕前TORCH篩查可發(fā)現(xiàn)潛伏感染，急性感染期需推遲受孕，治療選用阿奇霉素、更昔洛韋等藥物。
5、免疫異常：抗磷脂抗體綜合征、NK細(xì)胞活性過(guò)高等免疫因素引發(fā)胎盤血栓。這類患者可能有反復(fù)流產(chǎn)史，需檢測(cè)抗心磷脂抗體，治療采用低分子肝素、阿司匹林聯(lián)合方案。
備孕期間需保持均衡飲食，重點(diǎn)補(bǔ)充葉酸、維生素E，適量攝入深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，控制BMI在18.5-24之間。流產(chǎn)后需禁盆浴1個(gè)月，監(jiān)測(cè)hCG降至正常水平，心理疏導(dǎo)可幫助緩解焦慮情緒。
