胎心異常是指胎兒心率超出正常范圍或出現(xiàn)節(jié)律不規(guī)則，可能提示胎兒宮內(nèi)缺氧、臍帶受壓或母體健康問(wèn)題。胎心異常主要有胎心過(guò)速、胎心過(guò)緩、胎心變異減少、胎心基線變異消失、晚期減速等類型。
1、胎心過(guò)速
胎心率持續(xù)超過(guò)160次/分鐘稱為胎心過(guò)速，常見(jiàn)于母體發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)或胎兒感染等情況。母體情緒緊張或使用某些藥物也可能導(dǎo)致短暫性胎心增快。需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)圖形評(píng)估是否合并變異減速等異常模式。
2、胎心過(guò)緩
胎心率持續(xù)低于110次/分鐘屬于胎心過(guò)緩，可能與胎兒先天性心臟傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重缺氧或母體低血壓有關(guān)。胎盤功能減退導(dǎo)致胎兒代謝性酸中毒時(shí)，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性胎心率下降，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
3、胎心變異減少
正常胎心率應(yīng)有每分鐘6-25次的生理性波動(dòng)，變異減少提示胎兒自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能受損。常見(jiàn)于胎兒睡眠周期、母體使用鎮(zhèn)靜藥物，或胎盤功能不全導(dǎo)致的慢性缺氧早期。
4、胎心基線變異消失
胎心率曲線呈直線狀無(wú)波動(dòng)屬危急情況，多發(fā)生于嚴(yán)重胎盤早剝、臍帶脫垂等急性缺氧事件。需立即終止妊娠，延遲處理可能導(dǎo)致胎兒腦損傷甚至死亡。
5、晚期減速
宮縮后出現(xiàn)的延遲性胎心減速，波形對(duì)稱且最低點(diǎn)落后于宮縮峰值，反映子宮胎盤灌注不足。妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥易引發(fā)此類減速，需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)并評(píng)估分娩時(shí)機(jī)。
發(fā)現(xiàn)胎心異常時(shí)應(yīng)立即左側(cè)臥位、吸氧并復(fù)查監(jiān)護(hù)，持續(xù)性異常需進(jìn)行生物物理評(píng)分或超聲多普勒檢查。孕婦需保持每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)，避免仰臥位及劇烈運(yùn)動(dòng)。均衡補(bǔ)充鐵、鈣等營(yíng)養(yǎng)素，控制妊娠期體重增長(zhǎng)。定期產(chǎn)檢中通過(guò)電子胎心監(jiān)護(hù)、臍血流監(jiān)測(cè)等手段早期識(shí)別異常，必要時(shí)住院觀察或適時(shí)終止妊娠。妊娠晚期出現(xiàn)胎心異常合并羊水過(guò)少、胎兒生長(zhǎng)受限等情況，可能需提前剖宮產(chǎn)保障胎兒安全。
