多替拉韋鈉片主要用于治療人類免疫缺陷病毒感染，使用期間需注意過敏反應(yīng)、藥物相互作用、特殊人群用藥、不良反應(yīng)監(jiān)測及耐藥性管理。
1、過敏反應(yīng)
部分患者可能對多替拉韋鈉片中成分存在過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢或面部腫脹等癥狀。用藥前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生過敏史，若出現(xiàn)過敏癥狀須立即停藥并就醫(yī)。過敏體質(zhì)者需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)進(jìn)行皮膚測試。
2、藥物相互作用
多替拉韋鈉片與含鎂鋁抗酸劑、鈣劑或鐵劑同服會(huì)降低藥效，需間隔4小時(shí)服用。與利福平、卡馬西平等肝酶誘導(dǎo)劑聯(lián)用可能減弱抗病毒效果，與某些抗心律失常藥聯(lián)用可能增加心臟毒性。合并用藥前需向醫(yī)生提供完整用藥清單。
3、特殊人群用藥
妊娠期婦女使用需評估獲益風(fēng)險(xiǎn)比，哺乳期應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。65歲以上老年患者需調(diào)整劑量，中重度肝功能不全者禁用。兒童用藥需根據(jù)體重精確計(jì)算劑量，須在?？漆t(yī)生監(jiān)督下使用。
4、不良反應(yīng)監(jiān)測
常見不良反應(yīng)包括頭痛、失眠、惡心等，偶見血清肌酐升高或轉(zhuǎn)氨酶異常。用藥期間應(yīng)定期檢測肝功能、腎功能及血常規(guī)，出現(xiàn)肌肉疼痛、深色尿等肌溶解征兆需緊急就醫(yī)。長期服藥者每3個(gè)月需進(jìn)行病毒載量監(jiān)測。
5、耐藥性管理
單獨(dú)使用多替拉韋鈉片易產(chǎn)生耐藥突變，必須與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用。漏服藥物可能誘發(fā)耐藥性，需設(shè)定服藥提醒。若治療期間病毒載量反彈，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行基因耐藥檢測并調(diào)整方案。
服用多替拉韋鈉片期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒減輕肝臟負(fù)擔(dān)，注意營養(yǎng)均衡補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或機(jī)會(huì)性感染癥狀需及時(shí)就診，治療期間須嚴(yán)格避孕并定期接受?？齐S訪。存儲(chǔ)藥物時(shí)需避光防潮，過期藥品不可繼續(xù)使用。
