玻璃體混濁主要表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)點狀、線狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物,隨眼球轉動而飄動,主要有飛蚊癥、閃光感、視力模糊、視野缺損、視物變形等癥狀。
1、飛蚊癥
玻璃體混濁最典型表現(xiàn)為飛蚊癥,患者視野中會出現(xiàn)黑色或半透明的點狀、線狀漂浮物,尤其在明亮背景下更明顯。這些漂浮物是玻璃體內膠原纖維凝聚或細胞碎屑的投影,生理性飛蚊癥通常不影響視力,但突然增多的飛蚊需警惕視網(wǎng)膜裂孔。
2、閃光感
部分患者會伴隨閃光感,表現(xiàn)為眼前短暫出現(xiàn)閃電樣光點,多發(fā)生于眼球轉動時。這是由于玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉刺激了感光細胞,持續(xù)閃光可能提示視網(wǎng)膜脫離風險,需盡快進行眼底檢查。
3、視力模糊
嚴重的玻璃體混濁會導致輕度視力下降,如同隔著一層毛玻璃看東西。這種情況常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變或葡萄膜炎引起的病理性混濁,混濁物質直接阻擋光線穿透,需通過眼科B超明確混濁程度。
4、視野缺損
當混濁物密集分布在視軸區(qū)時,可能造成局部視野遮擋。患者會感覺視野某處有固定黑影,這種情況多見于玻璃體積血或嚴重炎癥,需排查視網(wǎng)膜血管性疾病或感染因素。
5、視物變形
玻璃體后脫離牽拉視網(wǎng)膜時,可能導致視物變形或扭曲?;颊呖粗本€時感覺線條彎曲,常合并黃斑區(qū)水腫或脫離,需通過光學相干斷層掃描檢查明確視網(wǎng)膜結構是否受損。
玻璃體混濁患者應避免劇烈運動和高強度用眼,減少長時間低頭動作以防加重玻璃體后脫離。飲食上可多攝取富含維生素C和花青素的藍莓、菠菜等食物,有助于維持玻璃體透明度。若出現(xiàn)飛蚊突然增多、持續(xù)閃光或視野缺損,須立即到眼科進行散瞳眼底檢查,通過眼底照相、OCT或眼部B超明確病因,根據(jù)檢查結果選擇玻璃體消融術或玻璃體切除手術治療。日常可通過熱敷促進眼部血液循環(huán),但切忌自行使用眼藥水或按摩眼球。