懷雙胎的風(fēng)險(xiǎn)主要包括妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒發(fā)育異常及分娩困難三大類。雙胎妊娠屬于高危妊娠，需加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)與管理。
妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。雙胎孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)是單胎的3-4倍，嚴(yán)重者可發(fā)展為子癇前期。妊娠期糖尿病發(fā)生率提高2倍，主要與胎盤激素分泌增加有關(guān)。貧血發(fā)生率高達(dá)40%，多因鐵和葉酸需求倍增所致。約50%雙胎孕婦會(huì)出現(xiàn)羊水過多，可能引發(fā)早產(chǎn)或胎膜早破。
胎兒發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)增高。雙胎輸血綜合征在單絨毛膜雙胎中發(fā)生率約15%，可導(dǎo)致供血兒貧血、受血兒心衰。選擇性胎兒生長受限發(fā)生率達(dá)10%-15%，表現(xiàn)為兩胎兒體重差異超過25%。早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較單胎增加6倍，約60%雙胎妊娠在37周前分娩，早產(chǎn)兒易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、腦癱等并發(fā)癥。
分娩過程風(fēng)險(xiǎn)突出。雙胎陰道分娩時(shí)，第二個(gè)胎兒易發(fā)生胎位異常，轉(zhuǎn)為臀位或橫位的概率達(dá)20%。產(chǎn)后出血發(fā)生率較單胎高3倍，與子宮過度擴(kuò)張收縮乏力有關(guān)。緊急剖宮產(chǎn)率明顯上升，特別是第二胎兒娩出困難時(shí)。
雙胎妊娠需從孕早期開始系統(tǒng)管理。建議每2-4周進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)評(píng)估絨毛膜性、胎兒生長情況及宮頸長度。營養(yǎng)補(bǔ)充需保證每日額外300千卡熱量、1000微克葉酸及30毫克鐵劑攝入。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。對(duì)于單絨毛膜雙胎，從16周起需每2周進(jìn)行專項(xiàng)超聲篩查。
