宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN主要與人乳頭瘤病毒HPV感染、免疫系統(tǒng)功能下降、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、多產(chǎn)或過早性生活、吸煙等因素有關(guān)。該病變可通過宮頸錐切術(shù)、激光治療、冷凍治療等方式干預(yù)，早期發(fā)現(xiàn)時(shí)治愈率較高。
HPV持續(xù)感染是宮頸上皮內(nèi)瘤變的核心誘因。高危型HPV如16型、18型的DNA整合至宿主細(xì)胞后，導(dǎo)致宮頸上皮細(xì)胞異常增殖?；颊呖赡馨殡S接觸性出血、陰道分泌物增多等癥狀。臨床建議定期進(jìn)行宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查。
免疫抑制狀態(tài)會(huì)加速病變進(jìn)展。艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人群更易發(fā)展為高級(jí)別CIN。這類患者常合并外陰瘙癢、下腹墜脹等不適。增強(qiáng)免疫力可通過規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)等生活方式調(diào)整實(shí)現(xiàn)。
慢性宮頸炎反復(fù)發(fā)作會(huì)破壞局部微環(huán)境。支原體、衣原體等病原體持續(xù)刺激可能誘發(fā)細(xì)胞異型增生。治療需同步控制感染，常用藥物包括阿奇霉素、多西環(huán)素等抗生素。
多產(chǎn)次及初次性生活過早＜16歲是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。宮頸移行帶區(qū)在青春期尚未發(fā)育成熟，過早性接觸會(huì)增加HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。建議適齡女性接種HPV疫苗進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。
煙草中的致癌物會(huì)通過血液作用于宮頸組織。吸煙者宮頸粘液中尼古丁代謝物濃度升高，可能直接損傷上皮細(xì)胞DNA。戒煙可降低CIN進(jìn)展為宮頸癌的概率。
對(duì)于持續(xù)存在的高級(jí)別病變，臨床常用LEEP刀錐切術(shù)或冷刀錐切術(shù)切除病灶。術(shù)后需加強(qiáng)隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查HPV及TCT。多數(shù)低級(jí)別CIN有自然消退傾向，但高級(jí)別病變需積極干預(yù)以防癌變。
