黑色素瘤主要通過皮膚檢查、影像學檢查和病理活檢等方式確診。早期發(fā)現(xiàn)對預后至關(guān)重要，檢查方法主要有皮膚鏡檢查、組織活檢、影像學評估三種。
皮膚鏡檢查是初步篩查的重要手段。醫(yī)生使用皮膚鏡觀察皮損的形態(tài)特征，典型黑色素瘤常表現(xiàn)為不對稱性、邊界不清、顏色不均等。對于可疑皮損，建議在專業(yè)皮膚科醫(yī)生指導下進行動態(tài)隨訪觀察。
組織活檢是確診的金標準。淺表擴散型黑色素瘤多采用切除活檢，結(jié)節(jié)型可能需要穿刺活檢。病理檢查需評估Breslow厚度、Clark分級等指標，這些參數(shù)直接影響后續(xù)治療方案的選擇。
影像學評估用于分期診斷。超聲檢查適用于區(qū)域淋巴結(jié)評估，CT或PET-CT用于檢測遠處轉(zhuǎn)移。對于Breslow厚度超過1毫米的病灶，建議進行前哨淋巴結(jié)活檢以明確分期。
特殊類型黑色素瘤需針對性檢查。肢端雀斑樣黑色素瘤常見于掌跖部位，甲下黑色素瘤需進行甲板移除活檢。無色素性黑色素瘤容易誤診，常需免疫組化標記協(xié)助診斷。
定期自我檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)。建議每月使用ABCDE法則自查：不對稱性、邊界不規(guī)則、顏色斑駁、直徑超過6毫米、皮損進展變化。具有家族史或多發(fā)痣的人群應每年進行專業(yè)皮膚檢查。
