腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下通過口服或管飼方式使用，具體方法需結(jié)合患者營養(yǎng)需求、胃腸功能及疾病狀態(tài)調(diào)整。腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑的使用涉及適應(yīng)癥確認、劑量計算、輸注方式選擇、速度控制和并發(fā)癥監(jiān)測等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、適應(yīng)癥確認
腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑適用于存在經(jīng)口進食障礙但胃腸功能基本正常的患者，如吞咽困難、意識障礙、頭頸部腫瘤術(shù)后等。需排除完全性腸梗阻、嚴重消化道出血等禁忌癥。醫(yī)生會評估患者BMI、血清蛋白等指標，判斷是否存在營養(yǎng)不良風(fēng)險。
2、劑量計算
每日總熱量需根據(jù)患者體重、活動量及疾病消耗計算，通常為25-30千卡/公斤體重。蛋白質(zhì)需求按1.2-2克/公斤體重給予，糖尿病患者需選擇低糖配方。初始劑量應(yīng)從全量的三分之一開始，3-5天內(nèi)逐漸增至目標量。
3、輸注方式
口服者建議分6-8次少量飲用，管飼可采用間歇重力滴注或持續(xù)泵入。胃造瘺患者宜采用頭高位30度體位輸注，空腸造瘺需嚴格控制速度。輸注管路每4小時用溫水沖洗，避免堵塞。
4、速度控制
胃內(nèi)輸注初始速度為20-50毫升/小時，耐受后每日遞增20毫升?？漳c喂養(yǎng)應(yīng)從15-30毫升/小時開始。出現(xiàn)腹脹、腹瀉時需減速或暫停，重新開始時降至原速度的50%。
5、并發(fā)癥監(jiān)測
常見不良反應(yīng)包括腹瀉、嘔吐、胃潴留，需記錄24小時出入量及排便情況。高血糖患者需監(jiān)測指尖血糖，電解質(zhì)紊亂者定期檢測血生化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血需立即停止并就醫(yī)。
使用期間需保持口腔清潔，管飼患者每日進行口腔護理。輸注前后用溫水沖洗管道，避免營養(yǎng)劑殘留滋生細菌。定期評估營養(yǎng)狀況，配合康復(fù)鍛煉促進營養(yǎng)吸收。儲存時注意避光防潮，開封后冷藏并于24小時內(nèi)使用完畢。出現(xiàn)不適應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)護人員調(diào)整方案。
