十二指腸乳頭是指十二指腸降部內(nèi)側(cè)壁上的一個(gè)隆起結(jié)構(gòu)，醫(yī)學(xué)上稱為十二指腸大乳頭，是膽總管和胰管的共同開口處，具有調(diào)節(jié)膽汁和胰液排入十二指腸的功能。
1、解剖位置
十二指腸乳頭位于十二指腸降部中段后內(nèi)側(cè)壁，距幽門約10厘米處，呈半球形隆起，直徑約0.5-1厘米。其表面有環(huán)形皺襞覆蓋，中央可見針尖樣開口，周圍黏膜常呈放射狀排列。該結(jié)構(gòu)是胚胎發(fā)育過程中前腸與中腸連接處的標(biāo)志性結(jié)構(gòu)。
2、生理功能
作為膽胰系統(tǒng)的共同通道，十二指腸乳頭內(nèi)的奧迪括約肌通過收縮和舒張運(yùn)動，協(xié)調(diào)控制膽汁和胰液的排出節(jié)奏。進(jìn)食后括約肌松弛，允許消化液進(jìn)入十二指腸參與食物消化；空腹時(shí)保持收縮狀態(tài)，防止腸內(nèi)容物反流至膽胰系統(tǒng)。
3、病理變化
乳頭區(qū)域可能發(fā)生炎癥、結(jié)石嵌頓、腫瘤等病變。乳頭炎常表現(xiàn)為右上腹疼痛伴發(fā)熱；結(jié)石嵌頓可導(dǎo)致梗阻性黃疸；乳頭癌早期癥狀隱匿，可能出現(xiàn)無痛性黃疸。內(nèi)鏡檢查可見乳頭充血水腫、形態(tài)不規(guī)則或菜花樣新生物。
4、檢查方法
診斷乳頭病變主要依靠內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)，可直接觀察乳頭形態(tài)并取活檢。超聲內(nèi)鏡能清晰顯示乳頭層次結(jié)構(gòu)，CT和MRI有助于評估腫瘤浸潤范圍。術(shù)中膽道造影可動態(tài)觀察造影劑通過乳頭的情況。
5、臨床意義
乳頭功能障礙可能導(dǎo)致膽汁淤積、胰腺炎等疾病。治療方面，乳頭括約肌切開術(shù)可解除梗阻，支架植入能維持管道通暢，惡性腫瘤需行胰十二指腸切除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測消化功能并補(bǔ)充胰酶制劑。
日常應(yīng)注意低脂飲食，避免暴飲暴食加重膽胰系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸或脂肪瀉等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。定期體檢中若發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張或胰管異常應(yīng)完善乳頭相關(guān)檢查，吸煙飲酒者更需警惕乳頭區(qū)域病變風(fēng)險(xiǎn)。
