吉非替尼片不能作為胸腺瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物，胸腺瘤的治療需根據(jù)病理類型和分期選擇手術(shù)切除、放療或化療。
1、藥物機(jī)制：
吉非替尼是表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑，主要針對(duì)EGFR基因突變的非小細(xì)胞肺癌。胸腺瘤的發(fā)病機(jī)制與EGFR通路關(guān)聯(lián)性低，缺乏明確靶點(diǎn)支持該藥物療效。
2、治療規(guī)范：
胸腺瘤首選治療為手術(shù)完全切除，對(duì)于Ⅰ期腫瘤五年生存率可達(dá)95%。無法手術(shù)者可采用放療，B3型或胸腺癌需聯(lián)合順鉑+多柔比星+環(huán)磷酰胺方案化療。
3、臨床證據(jù)：
目前無權(quán)威指南推薦吉非替尼用于胸腺瘤。臨床試驗(yàn)顯示其對(duì)復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性胸腺瘤客觀緩解率不足10%，遠(yuǎn)低于紫杉醇+卡鉑方案40%的緩解率。
4、病理分型：
胸腺瘤根據(jù)WHO分類有A型、AB型、B1-B3型及胸腺癌。B2/B3型可能表達(dá)CD117，但靶向藥物伊馬替尼的療效仍存爭(zhēng)議，更不推薦使用吉非替尼。
5、替代方案：
晚期胸腺瘤可考慮奧曲肽聯(lián)合潑尼松治療，或嘗試免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗。對(duì)于合并重癥肌無力患者，需同步進(jìn)行血漿置換或免疫球蛋白治療。
胸腺瘤患者術(shù)后需保證每日60g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦魚肉、雞胸肉及大豆制品；進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，采用腹式呼吸法每日3組；定期復(fù)查胸部增強(qiáng)CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，術(shù)后前兩年每半年檢查一次。避免劇烈胸廓運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭30度減少縱隔壓迫。
