瘢痕性脫發(fā)可通過局部藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)治療及心理干預(yù)等方式改善。瘢痕性脫發(fā)通常由毛囊周圍炎癥反應(yīng)、創(chuàng)傷后修復(fù)異常、自身免疫性疾病、感染或遺傳因素引起。
1、局部藥物治療：
糖皮質(zhì)激素類外用制劑如糠酸莫米松乳膏可減輕毛囊周圍炎癥；米諾地爾溶液能促進(jìn)局部血液循環(huán)，延緩脫發(fā)進(jìn)展；鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于免疫因素導(dǎo)致的瘢痕性脫發(fā)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病因選擇藥物，避免自行用藥加重皮膚萎縮。
2、物理治療：
低強(qiáng)度激光療法通過光生物調(diào)節(jié)作用改善毛囊微環(huán)境；微針治療可刺激膠原重塑和毛囊再生；冷凍治療適用于局限性瘢痕區(qū)域。物理治療需持續(xù)3-6個(gè)月，需配合皮膚科評估治療效果。
3、手術(shù)治療：
毛發(fā)移植術(shù)適用于穩(wěn)定期瘢痕區(qū)域，采用毛囊單位提取技術(shù)；頭皮縮減術(shù)針對大面積瘢痕，需分階段實(shí)施。術(shù)前需評估瘢痕活動(dòng)性，活動(dòng)期炎癥未控制者禁忌手術(shù)。
4、免疫調(diào)節(jié)治療：
羥氯喹適用于盤狀紅斑狼瘡導(dǎo)致的脫發(fā)；環(huán)孢素可用于重度扁平苔蘚性脫發(fā)。需定期監(jiān)測肝腎功能和血藥濃度，治療周期通常不少于6個(gè)月。
5、心理干預(yù)：
認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對形象改變的焦慮；支持性心理治療可改善因脫發(fā)導(dǎo)致的社交回避。建議加入患者互助團(tuán)體，必要時(shí)聯(lián)合抗焦慮藥物輔助治療。
瘢痕性脫發(fā)患者應(yīng)避免搔抓或牽拉患處，選擇無刺激性洗發(fā)產(chǎn)品，洗頭水溫控制在37℃以下。日常飲食增加富含鋅元素的海產(chǎn)品、動(dòng)物肝臟，補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。外出時(shí)做好頭皮防曬，佩戴透氣性好的遮陽帽。建議每周進(jìn)行3次30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走，促進(jìn)全身血液循環(huán)。定期隨訪皮膚科評估病情進(jìn)展，急性期每1-2個(gè)月復(fù)查一次，穩(wěn)定期可延長至3-6個(gè)月。合并自身免疫性疾病者需同步治療原發(fā)病，保持規(guī)律作息避免熬夜加重免疫紊亂。
