頑固性銀屑病主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可伴關(guān)節(jié)疼痛或指甲改變。典型癥狀包括邊界清晰的紅色斑塊、銀白色鱗屑脫落、皮膚干燥皸裂，部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或指甲凹陷。
1、紅斑鱗屑：
皮膚出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊是早期典型表現(xiàn)，表面覆蓋多層銀白色鱗屑，輕輕刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。斑塊好發(fā)于頭皮、肘膝伸側(cè)及腰骶部，可能與皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖有關(guān)。
2、劇烈瘙癢：
約70%患者伴隨持續(xù)性瘙癢，夜間加重。瘙癢程度與皮損面積相關(guān)，搔抓會(huì)導(dǎo)致鱗屑增厚和皮損擴(kuò)散。皮膚屏障功能破壞后，外界刺激物更易引發(fā)瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。
3、皮膚皸裂：
慢性期皮損部位因角質(zhì)層增厚失去彈性，活動(dòng)頻繁部位如手掌、足底易出現(xiàn)疼痛性裂口。冬季空氣干燥時(shí)癥狀加劇，可能繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。
4、關(guān)節(jié)病變：
30%患者合并銀屑病關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為手指、足趾等小關(guān)節(jié)腫脹疼痛，晨僵超過30分鐘。嚴(yán)重者出現(xiàn)脊柱炎或指炎，X線可見關(guān)節(jié)邊緣侵蝕，需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。
5、指甲改變：
半數(shù)患者指甲出現(xiàn)頂針樣凹陷、甲板增厚或甲剝離。指甲病變常提示疾病活動(dòng)度高，可能伴隨指趾末端關(guān)節(jié)損害，需通過皮膚鏡或甲床活檢確診。
頑固性銀屑病患者需避免高糖高脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。選擇棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦，洗澡水溫控制在37℃以下并使用無皂基清潔劑。每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善代謝和免疫功能，但關(guān)節(jié)癥狀明顯時(shí)應(yīng)選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度50%-60%，外出時(shí)做好保濕防曬。定期皮膚科隨訪評(píng)估病情進(jìn)展，合并關(guān)節(jié)炎需風(fēng)濕免疫科協(xié)同治療。
