角膜水腫可通過人工淚液滴眼、抗炎藥物、角膜接觸鏡、前房穿刺術(shù)、角膜移植等方式治療。角膜水腫通常由外傷、炎癥、青光眼、內(nèi)皮功能障礙、術(shù)后并發(fā)癥等原因引起。
1、人工淚液滴眼：
輕度角膜水腫常因眼表干燥導(dǎo)致，無防腐劑的人工淚液可緩解癥狀。玻璃酸鈉滴眼液能穩(wěn)定淚膜，羧甲基纖維素鈉滴眼液可修復(fù)角膜上皮。每日規(guī)律使用4-6次，需避免含血管收縮劑的眼藥水。
2、抗炎藥物：
炎癥性水腫需使用糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液，非甾體類抗炎藥如普拉洛芬滴眼液可抑制前列腺素合成。細(xì)菌感染時(shí)聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液，病毒感染需更昔洛韋凝膠。用藥期間需監(jiān)測(cè)眼壓變化。
3、角膜接觸鏡：
治療性軟鏡可保護(hù)水腫角膜免受機(jī)械摩擦，高透氧硬鏡適用于大泡性角膜病變?？噹хR能促進(jìn)上皮修復(fù)，需配合抗生素預(yù)防感染。每日佩戴不超過12小時(shí)，定期進(jìn)行角膜地形圖檢查。
4、前房穿刺術(shù)：
急性閉角型青光眼引發(fā)的水腫需緊急降眼壓，前房穿刺可快速緩解角膜內(nèi)皮脫水。術(shù)后需使用毛果蕓香堿縮瞳，聯(lián)合甘露醇靜脈滴注。該操作需在手術(shù)顯微鏡下完成，存在前房出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、角膜移植：
內(nèi)皮細(xì)胞密度低于500個(gè)/mm2時(shí)需行角膜移植術(shù)，穿透性移植適用于全層病變，后彈力層內(nèi)皮移植保留患者角膜基質(zhì)。術(shù)后需長(zhǎng)期使用他克莫司滴眼液預(yù)防排斥，視力恢復(fù)通常需3-6個(gè)月。
角膜水腫患者應(yīng)避免揉眼和佩戴美瞳，室內(nèi)濕度建議保持在40%-60%。飲食需補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸，如胡蘿卜、深海魚等。外出佩戴防紫外線眼鏡，睡眠時(shí)抬高床頭15度可減輕晨間水腫。定期進(jìn)行角膜內(nèi)皮顯微鏡檢查，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)視物模糊加重或眼痛需立即就診，避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕，閱讀時(shí)保持30厘米以上距離。
