胎停一般發(fā)生在懷孕5-10周，實(shí)際時(shí)間受到胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫因素等多種因素的影響。
1、胚胎染色體異常
胚胎染色體異常是導(dǎo)致胎停最常見的原因，約占早期流產(chǎn)的50%-60%。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育障礙，通常在懷孕5-8周發(fā)生胎停。這種情況屬于自然淘汰過程，多數(shù)與父母染色體正常無關(guān)。建議有反復(fù)流產(chǎn)史的夫婦進(jìn)行染色體檢查，必要時(shí)可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)。
2、母體內(nèi)分泌失調(diào)
黃體功能不足、甲狀腺功能異常、糖尿病控制不佳等內(nèi)分泌問題可能影響胚胎著床和發(fā)育，胎停多發(fā)生在6-10周。孕酮水平不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，無法維持妊娠。這類情況可通過孕前檢查和激素替代治療進(jìn)行干預(yù)，懷孕后需密切監(jiān)測(cè)激素水平。
3、子宮結(jié)構(gòu)異常
子宮畸形、宮腔粘連、子宮肌瘤等解剖結(jié)構(gòu)問題可能限制胚胎生長空間，胎停常發(fā)生在7-12周。單角子宮、雙角子宮等先天性畸形可能影響胚胎血液供應(yīng)，黏膜下肌瘤可能壓迫妊娠囊。這類情況建議孕前進(jìn)行宮腔鏡評(píng)估，必要時(shí)行手術(shù)治療改善宮腔環(huán)境。
4、感染因素
TORCH感染、生殖道支原體感染等可能通過胎盤感染胚胎，導(dǎo)致5-9周發(fā)生胎停。風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體可直接損害胚胎細(xì)胞，弓形蟲感染可能干擾胎盤功能。孕前進(jìn)行優(yōu)生五項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)感染需及時(shí)治療，治愈后再考慮懷孕。
5、免疫因素
抗磷脂抗體綜合征、封閉抗體缺乏等免疫異?？赡軐?dǎo)致胎盤血栓形成或母體排斥胚胎，胎停多發(fā)生在6-10周。這類情況可能表現(xiàn)為反復(fù)流產(chǎn)，需進(jìn)行抗磷脂抗體、淋巴細(xì)胞免疫等檢查，確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗凝或免疫調(diào)節(jié)治療。
建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，尤其是有流產(chǎn)史或高危因素的孕婦更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。保持規(guī)律作息，避免接觸有毒有害物質(zhì)，注意營養(yǎng)均衡但不要盲目進(jìn)補(bǔ)。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。胎停后需充分休息，遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)處理，一般建議間隔3-6個(gè)月再考慮下次懷孕。心理疏導(dǎo)也很重要，家人應(yīng)給予充分理解和支持。
