睪丸囊腫不一定需要手術(shù)，多數(shù)情況下可保守觀察。睪丸囊腫的處理方式主要有定期復(fù)查、藥物治療、穿刺抽液、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、定期復(fù)查
體積較小且無(wú)癥狀的睪丸囊腫通常無(wú)須手術(shù)干預(yù)。建議每半年至一年進(jìn)行一次超聲檢查，監(jiān)測(cè)囊腫大小變化。若囊腫直徑持續(xù)小于2厘米且無(wú)疼痛、墜脹等不適，可長(zhǎng)期隨訪觀察。日常避免陰囊部位外力撞擊或劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、藥物治療
合并感染或炎癥反應(yīng)的囊腫可遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟等控制感染。疼痛明顯者可短期服用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解癥狀。藥物治療期間需定期復(fù)查超聲評(píng)估囊腫變化，藥物無(wú)法消除囊腫本體但可改善并發(fā)癥。
3、穿刺抽液
適用于體積較大但囊壁較薄的單純性囊腫。在超聲引導(dǎo)下用細(xì)針抽出囊液，操作創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。部分病例抽液后囊腔可能復(fù)發(fā)，可重復(fù)進(jìn)行穿刺。術(shù)后需加壓包扎防止陰囊血腫，穿刺液應(yīng)送病理排除腫瘤性病變。
4、腹腔鏡手術(shù)
適用于直徑超過(guò)3厘米或反復(fù)發(fā)作的囊腫。通過(guò)腹壁小切口置入腔鏡器械完整剝離囊壁，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后可能出現(xiàn)陰囊水腫或輕微疼痛，一般兩周內(nèi)緩解。需注意術(shù)中保護(hù)睪丸動(dòng)脈及輸精管結(jié)構(gòu)。
5、開(kāi)放手術(shù)
當(dāng)囊腫與睪丸組織分界不清或懷疑惡性可能時(shí)需行開(kāi)放探查。傳統(tǒng)手術(shù)可徹底切除病變但創(chuàng)傷較大，術(shù)后需臥床休息避免傷口裂開(kāi)。適用于復(fù)雜性囊腫、鈣化灶或合并睪丸腫瘤的高危病例，術(shù)后需病理確診性質(zhì)。
睪丸囊腫患者應(yīng)穿著寬松內(nèi)褲減少局部摩擦，避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或久坐。飲食上限制辛辣刺激食物，適當(dāng)增加維生素E和鋅的攝入有助于生殖系統(tǒng)修復(fù)。若出現(xiàn)囊腫突然增大、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。所有治療方式均需由泌尿外科醫(yī)生根據(jù)超聲檢查結(jié)果、癥狀嚴(yán)重程度及患者個(gè)體情況綜合評(píng)估后決定。
