懷孕超過34周通常不建議保胎，此時(shí)胎兒已具備較高存活率，強(qiáng)行保胎可能增加母嬰風(fēng)險(xiǎn)。主要考慮因素包括胎兒肺成熟度、胎盤功能下降、母體并發(fā)癥概率升高等。
孕34周后胎兒各器官發(fā)育趨于完善，尤其是肺部表面活性物質(zhì)分泌充足，出生后呼吸窘迫綜合征發(fā)生率顯著降低。此時(shí)新生兒存活率可達(dá)95%以上，醫(yī)療干預(yù)重點(diǎn)轉(zhuǎn)為監(jiān)測胎兒宮內(nèi)安全。若出現(xiàn)胎盤功能減退、羊水過少或胎兒生長受限等情況，繼續(xù)妊娠可能導(dǎo)致胎兒缺氧、胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重后果?，F(xiàn)代新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)可有效支持早產(chǎn)兒生存發(fā)育，醫(yī)源性延長妊娠周期反而可能引發(fā)妊娠期高血壓、胎盤早剝等母體并發(fā)癥。
極少數(shù)情況下如胎兒存在嚴(yán)重發(fā)育異常需宮內(nèi)治療，或母體合并特殊疾病需控制病情，可能考慮短時(shí)間保胎。這類決策需嚴(yán)格評估風(fēng)險(xiǎn)收益比，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同制定方案。保胎措施通常限于48-72小時(shí)，用于完成促胎肺成熟治療或轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
孕晚期出現(xiàn)腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常應(yīng)立即就醫(yī)。建議定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，保持適度活動(dòng)避免長期臥床，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素。出現(xiàn)宮縮時(shí)避免自行服用抑制宮縮藥物，所有醫(yī)療決策應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
