霰粒腫通常是由于瞼板腺出口阻塞導(dǎo)致分泌物潴留形成的慢性肉芽腫性炎癥。霰粒腫可能由瞼板腺功能障礙、用眼衛(wèi)生不良、細(xì)菌感染、油脂分泌異常、免疫因素等原因引起，可通過熱敷按摩、抗生素眼膏、糖皮質(zhì)激素注射、手術(shù)刮除、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
1、瞼板腺功能障礙
瞼板腺分泌功能異常會導(dǎo)致脂質(zhì)成分改變，容易在腺管內(nèi)形成固態(tài)栓子。表現(xiàn)為眼瞼無痛性硬結(jié)，可能伴有輕微異物感。建議每日用40℃左右熱毛巾敷眼10分鐘，配合瞼緣清潔護(hù)理，使用含茶樹精油的專用清潔棉片擦拭瞼緣。
2、用眼衛(wèi)生不良
長期佩戴隱形眼鏡或眼妝殘留可能堵塞腺體開口。癥狀初期可見瞼結(jié)膜面局限性充血，觸診可及黃豆大小硬結(jié)。需要停用隱形眼鏡兩周，卸妝時(shí)用溫和的眼唇專用卸妝液，避免揉眼等機(jī)械刺激。
3、細(xì)菌感染
金黃色葡萄球菌等病原體感染可引起繼發(fā)性炎癥反應(yīng)。臨床特征為硬結(jié)表面皮膚充血，可能伴發(fā)輕度壓痛?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏等抗菌藥物，嚴(yán)重者需口服多西環(huán)素。
4、油脂分泌異常
高脂飲食或雄激素水平異常會導(dǎo)致瞼脂分泌過于黏稠。多發(fā)于上下眼瞼，硬結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬且生長緩慢。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少動物脂肪攝入，必要時(shí)檢測性激素水平，可配合服用維生素B族改善脂質(zhì)代謝。
5、免疫因素
部分患者存在對自身脂質(zhì)成分的免疫反應(yīng)，可能與玫瑰痤瘡、酒渣鼻等皮膚病相關(guān)。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的多發(fā)性霰粒腫，且對常規(guī)治療反應(yīng)較差。需進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療，可局部注射曲安奈德，頑固病例需考慮全身應(yīng)用免疫抑制劑。
霰粒腫患者應(yīng)保持規(guī)律作息避免視疲勞，每日飲水不少于1500毫升有助于改善瞼脂流動性。飲食宜選擇富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜，限制燒烤、油炸食品攝入。若硬結(jié)持續(xù)增大超過一個(gè)月或影響視力，需及時(shí)至眼科行病理檢查排除瞼板腺癌可能。術(shù)后需堅(jiān)持瞼緣清潔護(hù)理，使用人工淚液緩解干眼癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)。
