孕早期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤通常根據(jù)肌瘤大小、位置及癥狀選擇觀察、藥物控制或手術(shù)治療。處理方式主要有定期復(fù)查、黃體酮類藥物抑制生長、肌瘤切除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)、緊急剖宮產(chǎn)時聯(lián)合處理等。
1、定期復(fù)查
對于直徑小于5厘米且無癥狀的肌瘤，多數(shù)建議每4-6周通過超聲監(jiān)測肌瘤變化。孕期激素變化可能刺激肌瘤增長，但多數(shù)不會影響妊娠進程。重點觀察是否出現(xiàn)腹痛、陰道流血等先兆流產(chǎn)癥狀，同時評估胎兒發(fā)育情況。
2、黃體酮控制
地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物可用于抑制肌瘤過快增長，尤其適用于出現(xiàn)輕微宮縮或出血的孕婦。這類藥物通過調(diào)節(jié)孕激素水平延緩肌瘤進展，但需嚴格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。
3、肌瘤切除術(shù)
若肌瘤直徑超過10厘米或引發(fā)嚴重疼痛、反復(fù)出血，孕中期可考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)。手術(shù)需避開胎盤附著位置，最佳時機為妊娠16-22周。術(shù)后需加強宮縮監(jiān)測，預(yù)防流產(chǎn)或早產(chǎn)風險。
4、動脈栓塞術(shù)
對于富血供肌瘤引發(fā)大出血的緊急情況，可實施子宮動脈栓塞止血。該方式通過阻斷肌瘤血供使其萎縮，但可能影響胎盤灌注，僅作為危及母體生命時的選擇，需由介入放射科與產(chǎn)科聯(lián)合評估。
5、剖宮產(chǎn)聯(lián)合處理
臨近分娩時發(fā)現(xiàn)肌瘤阻塞產(chǎn)道或預(yù)估自然分娩風險較高，可在剖宮產(chǎn)術(shù)中同步切除肌瘤。需注意產(chǎn)后出血控制，避免同時處理多個深肌層肌瘤，優(yōu)先確保產(chǎn)婦安全。
孕早期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤患者應(yīng)保持充足休息，避免劇烈運動或重體力勞動。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，預(yù)防貧血發(fā)生。每日記錄胎動變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流液或胎動異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查肌瘤狀態(tài)，部分肌瘤在激素水平下降后可自行縮小。哺乳期用藥需咨詢部分抑制肌瘤藥物可能通過乳汁分泌影響嬰兒。
