胃蛋白酶高可能由飲食刺激、藥物影響、胃炎、胃潰瘍、胃泌素瘤等原因引起。胃蛋白酶是胃部分泌的重要消化酶，其水平升高通常與胃酸分泌異?；蛭葛つp傷有關(guān)。
1、飲食刺激
長期攝入辛辣、油膩或高蛋白食物會(huì)持續(xù)刺激胃黏膜，導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶分泌增加。過量飲酒或咖啡因攝入也會(huì)通過激活胃壁細(xì)胞加重這一現(xiàn)象。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、減少刺激性食物攝入后，多數(shù)人的胃蛋白酶水平可逐漸恢復(fù)正常。
2、藥物影響
非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等可能損傷胃黏膜屏障，糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片會(huì)促進(jìn)胃酸分泌，這兩類藥物均可間接導(dǎo)致胃蛋白酶升高。長期服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊突然停藥時(shí)，也可能出現(xiàn)反跳性胃酸和蛋白酶分泌增多。
3、胃炎
幽門螺桿菌感染引起的慢性活動(dòng)性胃炎會(huì)持續(xù)刺激胃竇G細(xì)胞，導(dǎo)致胃泌素分泌增加，進(jìn)而促進(jìn)胃蛋白酶原轉(zhuǎn)化為活性胃蛋白酶。此類患者常伴有上腹隱痛、餐后飽脹感，胃鏡檢查可見黏膜充血水腫。根除幽門螺桿菌治療后，胃蛋白酶水平多能顯著下降。
4、胃潰瘍
胃潰瘍患者的潰瘍邊緣黏膜常存在炎癥反應(yīng)，局部組織會(huì)釋放組胺等物質(zhì)刺激壁細(xì)胞，造成胃酸和胃蛋白酶分泌亢進(jìn)。典型表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛，進(jìn)食后緩解。需配合胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒等治療。
5、胃泌素瘤
胰腺或十二指腸的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤異常分泌胃泌素，會(huì)持續(xù)刺激胃壁細(xì)胞大量產(chǎn)酸并激活胃蛋白酶原。這類患者往往伴有頑固性腹瀉和多發(fā)性潰瘍，血清胃泌素檢測顯著升高。確診后需手術(shù)切除腫瘤或使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液控制癥狀。
胃蛋白酶升高患者日常應(yīng)注意規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食和睡前進(jìn)餐?？蛇m量食用山藥、南瓜等富含黏蛋白的食物保護(hù)胃黏膜，減少濃茶、碳酸飲料等促胃酸分泌飲品。建議定期監(jiān)測胃功能，若出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、黑便等癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。胃泌素瘤等罕見病因需通過增強(qiáng)CT或奧曲肽顯像等專項(xiàng)檢查確診。
