老年人腿麻建議就診神經(jīng)內(nèi)科、骨科或血管外科，可能與腰椎間盤(pán)突出、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等因素有關(guān)。
1、神經(jīng)內(nèi)科
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是老年人腿麻的常見(jiàn)原因，長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷周?chē)窠?jīng)，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性肢體末端麻木。腦卒中早期也可能出現(xiàn)單側(cè)肢體感覺(jué)異常。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過(guò)肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)明確診斷，常用藥物包括甲鈷胺、依帕司他等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，合并疼痛者可選用普瑞巴林。
2、骨科
腰椎退行性病變?nèi)缱甸g盤(pán)突出、椎管狹窄可能壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致腿麻，常伴有腰痛和活動(dòng)受限。骨科醫(yī)生通過(guò)腰椎MRI可明確壓迫部位，輕癥可采用牽引、理療等保守治療，嚴(yán)重者可能需要椎間孔鏡手術(shù)。骨質(zhì)疏松引起的椎體壓縮骨折也可能刺激神經(jīng)出現(xiàn)類(lèi)似癥狀。
3、血管外科
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥會(huì)導(dǎo)致肢體缺血性麻木，行走后加重是其典型特征。血管外科通過(guò)踝肱指數(shù)測(cè)定、血管超聲或CTA評(píng)估血管狹窄程度，輕度狹窄可用貝前列素鈉改善循環(huán)，嚴(yán)重閉塞需考慮血管支架或搭橋手術(shù)。深靜脈血栓后遺癥也可能引起腿部感覺(jué)異常。
4、內(nèi)分泌科
長(zhǎng)期未控制的糖尿病易引發(fā)周?chē)窠?jīng)病變，患者往往同時(shí)存在多飲多尿癥狀。內(nèi)分泌科通過(guò)糖化血紅蛋白檢測(cè)評(píng)估血糖控制情況，除使用胰島素控制血糖外，需聯(lián)合硫辛酸等抗氧化劑治療。甲狀腺功能減退也可能導(dǎo)致代謝性周?chē)窠?jīng)病。
5、風(fēng)濕免疫科
自身免疫性疾病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能壓迫周?chē)窠?jīng)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可引發(fā)血管炎性神經(jīng)損害。風(fēng)濕免疫科通過(guò)抗核抗體譜、血管炎抗體等檢查明確診斷，常用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。維生素B12缺乏性周?chē)窠?jīng)病也需排查。
老年人出現(xiàn)腿麻癥狀應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，注意下肢保暖。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素?cái)z入，如雞蛋、瘦肉、全谷物等。適度進(jìn)行快走、太極拳等運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重神經(jīng)壓迫。建議穿防滑鞋預(yù)防跌倒，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查。
