二三尖瓣返流二尖瓣關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全的藥物治療需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度選擇，常用藥物包括利尿劑、血管擴(kuò)張劑和抗凝藥物等。二尖瓣返流和三尖瓣返流可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫、心悸等癥狀。
輕度返流患者若無明顯癥狀，通常無需特殊藥物治療，建議定期隨訪觀察。中重度返流或出現(xiàn)心力衰竭癥狀時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物改善心功能。呋塞米作為利尿劑可減輕液體潴留，緩解呼吸困難；依那普利等血管擴(kuò)張劑能降低心臟負(fù)荷，改善血流動(dòng)力學(xué)；華法林適用于合并房顫的患者，預(yù)防血栓形成。
藥物治療需配合生活方式調(diào)整，限制鈉鹽攝入有助于減輕水腫，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)可減少心臟負(fù)擔(dān)，建議選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。肥胖患者需控制體重，體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9之間。
出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn)時(shí)，需立即就醫(yī)。超聲心動(dòng)圖顯示左心室明顯擴(kuò)大或射血分?jǐn)?shù)低于50%時(shí)，可能需要考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。妊娠期女性患者應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，由心內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生共同評估風(fēng)險(xiǎn)。
