肩難產(chǎn)可能對新生兒造成多種危害，主要包括臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折、缺氧性腦損傷等。這些危害與分娩過程中胎肩娩出受阻直接相關(guān)，需根據(jù)具體并發(fā)癥采取針對性處理。
臂叢神經(jīng)損傷是肩難產(chǎn)最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率達(dá)4%-40%。胎兒頸部過度側(cè)屈或牽拉可能導(dǎo)致神經(jīng)根撕裂或牽拉傷，表現(xiàn)為患側(cè)上肢肌力減弱、活動障礙。輕度損傷可通過物理治療恢復(fù)，嚴(yán)重者需神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。
鎖骨骨折發(fā)生率約10%，多因娩肩時機械壓力過大所致。新生兒表現(xiàn)為患側(cè)上肢活動減少、哭鬧時疼痛反應(yīng)，局部可能觸及骨擦感。多數(shù)病例采取"8"字繃帶固定2-3周可自愈，嚴(yán)重移位需骨科復(fù)位。
缺氧性腦損傷是潛在嚴(yán)重并發(fā)癥。胎頭娩出后肩部嵌頓會延長分娩時間，導(dǎo)致胎盤血流中斷。新生兒可能出現(xiàn)肌張力異常、驚厥等缺氧缺血性腦病表現(xiàn)，需立即進行亞低溫治療和神經(jīng)保護措施。
其他少見危害包括肱骨骨折、膈神經(jīng)損傷等。約15%的病例會出現(xiàn)新生兒窒息，需正壓通氣支持。遠(yuǎn)期可能遺留運動功能障礙或發(fā)育遲緩，需定期隨訪評估。
所有肩難產(chǎn)新生兒都應(yīng)接受全面體檢和Apgar評分。出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀建議進行肌電圖和影像學(xué)檢查。哺乳困難者需營養(yǎng)支持，呼吸窘迫者需氧療監(jiān)測。預(yù)防重點在于產(chǎn)前準(zhǔn)確評估胎兒體重和骨盆尺寸，高危孕婦建議剖宮產(chǎn)。
