人工授精成功率受年齡、精子質(zhì)量、排卵時機(jī)、子宮內(nèi)膜容受性、基礎(chǔ)疾病等因素影響，臨床妊娠率約為15%-25%。
1、年齡因素：
女性年齡是影響成功率的核心因素，35歲以下女性單周期妊娠率可達(dá)20%-25%，40歲以上可能降至5%-10%。卵巢儲備功能隨年齡增長下降，卵子質(zhì)量降低直接影響胚胎著床。
2、精子質(zhì)量：
前向運(yùn)動精子總數(shù)需超過1000萬條，精子DNA碎片率應(yīng)低于30%。少弱精癥患者可通過密度梯度離心法優(yōu)選精子，嚴(yán)重畸形精子癥建議考慮試管嬰兒技術(shù)。
3、排卵監(jiān)測：
精準(zhǔn)把握排卵時機(jī)可提升3倍成功率。超聲監(jiān)測聯(lián)合尿LH試紙能確定最佳授精時間，自然周期或促排卵周期均可采用，促排方案需警惕多胎妊娠風(fēng)險。
4、子宮條件：
子宮內(nèi)膜厚度達(dá)7-14mm且呈三線征時容受性最佳。宮腔粘連、子宮肌瘤壓迫內(nèi)膜者需先行宮腔鏡手術(shù)，慢性子宮內(nèi)膜炎患者應(yīng)進(jìn)行抗生素治療。
5、基礎(chǔ)疾病管理：
多囊卵巢綜合征患者需控制胰島素抵抗，子宮內(nèi)膜異位癥患者建議術(shù)前使用GnRH-a。甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病需藥物調(diào)控至正常范圍。
備孕期間每日補(bǔ)充400μg葉酸，每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動改善盆腔血流。3個周期未孕需重新評估適應(yīng)癥，6次人工授精未成功建議轉(zhuǎn)體外受精技術(shù)。術(shù)后避免劇烈運(yùn)動，保持正常作息，黃體支持藥物需遵醫(yī)囑規(guī)范使用。
