早期宮頸癌患者多數(shù)可以保留子宮，具體需根據(jù)腫瘤分期、生育需求等因素綜合評估。保留子宮的治療方式主要有根治性宮頸切除術(shù)、錐形切除術(shù)、局部消融治療等。
1、根治性宮頸切除術(shù)：
適用于IA2-IB2期、腫瘤直徑小于4厘米的患者。手術(shù)切除宮頸及部分陰道上段，保留子宮體及卵巢。術(shù)后需定期隨訪宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測，5年生存率與全子宮切除術(shù)相當(dāng)?？赡馨殡S月經(jīng)量減少或?qū)m頸管狹窄。
2、錐形切除術(shù)：
針對IA1期無淋巴脈管浸潤的微小浸潤癌。通過冷刀錐切或電環(huán)切除術(shù)切除病變宮頸組織，保留子宮結(jié)構(gòu)完整性。術(shù)后需每3-6個月進(jìn)行陰道鏡監(jiān)測，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)約5%-10%。可能出現(xiàn)宮頸機(jī)能不全導(dǎo)致流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。
3、局部消融治療：
適用于極早期宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN3。采用激光、冷凍或電灼等方式破壞病變組織，保留子宮生理功能。治療后需嚴(yán)格隨訪，存在病灶殘留可能?？赡馨l(fā)生宮頸粘連或分泌物異常。
4、新輔助化療后手術(shù)：
對IB3期局部晚期患者，先通過鉑類聯(lián)合紫杉醇方案化療縮小腫瘤，再行保留子宮手術(shù)。需評估化療反應(yīng)性，完全緩解率約30%-50%?？赡馨殡S骨髓抑制或神經(jīng)毒性等化療副作用。
5、保留生育功能適應(yīng)癥：
要求患者年齡小于45歲、無子宮肌層浸潤、淋巴結(jié)陰性且腫瘤距宮頸內(nèi)口超過5毫米。術(shù)后妊娠建議間隔12-18個月，自然受孕率約50%-70%。需警惕妊娠期宮頸機(jī)能不全或早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
保留子宮患者應(yīng)堅(jiān)持每年婦科檢查聯(lián)合HPV檢測，建議完成生育后評估子宮切除必要性。日常避免吸煙及多個性伴侶，接種HPV疫苗可預(yù)防復(fù)發(fā)。維持適度運(yùn)動增強(qiáng)盆腔血液循環(huán)，增加大豆異黃酮等植物雌激素?cái)z入有助于內(nèi)膜修復(fù)。出現(xiàn)異常陰道出血或排液需立即就診。
