痛經(jīng)痛到嘔吐可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎性疾病或胃腸道反應(yīng)引起，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
1、原發(fā)性痛經(jīng)：
前列腺素分泌過多是主要誘因，經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落釋放大量前列腺素，刺激子宮強(qiáng)烈收縮引發(fā)疼痛。疼痛可能放射至腰部及大腿內(nèi)側(cè)，嚴(yán)重時(shí)刺激迷走神經(jīng)導(dǎo)致惡心嘔吐。熱敷下腹部、服用布洛芬等前列腺素合成酶抑制劑可緩解癥狀。
2、子宮內(nèi)膜異位癥：
異位子宮內(nèi)膜組織在卵巢、盆腔等處生長，經(jīng)期時(shí)病灶出血引發(fā)炎癥反應(yīng)。疼痛呈進(jìn)行性加重，常伴隨深部性交痛、排便痛。病灶可能刺激腸道或壓迫神經(jīng)，引發(fā)嘔吐反射。腹腔鏡手術(shù)切除病灶或使用戈舍瑞林等藥物抑制雌激素是主要治療手段。
3、子宮腺肌癥：
子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層導(dǎo)致子宮均勻增大，經(jīng)期子宮痙攣性收縮加劇。疼痛多始于經(jīng)前1-2天，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束，子宮質(zhì)地硬如球形。嚴(yán)重者可能因疼痛刺激出現(xiàn)嘔吐，超聲檢查可見子宮肌層增厚。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或達(dá)那唑等藥物可控制病情發(fā)展。
4、盆腔炎癥：
慢性盆腔炎導(dǎo)致組織粘連，經(jīng)期盆腔充血加重牽拉痛。疼痛多為雙側(cè)下腹持續(xù)性墜痛，伴隨發(fā)熱、異常陰道分泌物。炎癥刺激腹膜可能引發(fā)嘔吐，需抗生素治療控制感染。急性發(fā)作期需靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素。
5、胃腸道反應(yīng)：
嚴(yán)重痛經(jīng)時(shí)體內(nèi)前列腺素水平升高，直接作用于胃腸道平滑肌引發(fā)痙攣。部分患者伴隨腹瀉、腹脹等腸易激癥狀，疼痛與嘔吐可能形成惡性循環(huán)。建議經(jīng)期避免生冷食物，嘔吐嚴(yán)重時(shí)可短期使用甲氧氯普胺緩解癥狀。
痛經(jīng)伴隨嘔吐期間建議選擇溫軟易消化食物如小米粥、南瓜羹，避免乳制品及高纖維食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。適量飲用生姜紅糖水可緩解惡心感，用暖水袋熱敷下腹部時(shí)溫度不宜超過50℃。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如瑜伽或散步，促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。記錄月經(jīng)周期中疼痛與嘔吐的關(guān)聯(lián)性，若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)非經(jīng)期疼痛，需及時(shí)進(jìn)行婦科超聲及CA125等腫瘤標(biāo)志物檢查。
