胃腸道間質(zhì)瘤可通過手術(shù)切除、靶向藥物治療、放射治療、內(nèi)鏡下治療和定期隨訪觀察等方式治療。胃腸道間質(zhì)瘤通常由KIT或PDGFRA基因突變、家族遺傳因素、環(huán)境刺激、激素水平異常和免疫系統(tǒng)失調(diào)等原因引起。
1、手術(shù)切除：
手術(shù)是局限性胃腸道間質(zhì)瘤的首選治療方式，根據(jù)腫瘤位置可選擇局部切除或器官部分切除。胃部間質(zhì)瘤多采用楔形切除術(shù)，小腸間質(zhì)瘤需行腸段切除術(shù)。手術(shù)需保證切緣陰性，對于直徑大于5厘米的腫瘤需擴(kuò)大切除范圍。術(shù)后需進(jìn)行病理分級評估復(fù)發(fā)風(fēng)險。
2、靶向藥物治療：
伊馬替尼是晚期或不可切除間質(zhì)瘤的一線靶向藥，能抑制KIT和PDGFRA基因突變。舒尼替尼用于伊馬替尼耐藥后的二線治療，瑞戈非尼可作為三線選擇。靶向治療需持續(xù)用藥直至疾病進(jìn)展，治療期間需定期監(jiān)測肝功能與血常規(guī)。
3、放射治療：
放射治療適用于無法手術(shù)的局部進(jìn)展期腫瘤，特別是直腸部位的間質(zhì)瘤。立體定向放療可精確照射腫瘤病灶，保護(hù)周圍正常組織。放療常與靶向藥物聯(lián)合使用，可提高局部控制率。治療過程中需注意放射性腸炎等不良反應(yīng)。
4、內(nèi)鏡下治療：
對于直徑小于2厘米的胃部小間質(zhì)瘤，可考慮內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需嚴(yán)格選擇腫瘤位置表淺、未侵犯肌層的病例。術(shù)后需密切隨訪，監(jiān)測是否有殘留或復(fù)發(fā)。
5、定期隨訪觀察：
對于偶然發(fā)現(xiàn)的無癥狀小間質(zhì)瘤直徑1-2厘米，可采取主動監(jiān)測策略。每6-12個月進(jìn)行胃鏡或影像學(xué)檢查，監(jiān)測腫瘤生長情況。若發(fā)現(xiàn)腫瘤增大或出現(xiàn)癥狀則需積極干預(yù)。監(jiān)測期間需注意腹痛、黑便等預(yù)警癥狀。
胃腸道間質(zhì)瘤患者日常需保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激性食物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。建議進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免腹部受壓的劇烈活動。術(shù)后患者應(yīng)少食多餐，選擇易消化食物。心理方面需建立長期隨訪意識，靶向治療期間注意防曬，避免服用影響藥物代謝的食品。出現(xiàn)不明原因消瘦、嘔血或腹部包塊增大時需及時就診。
