子宮內(nèi)膜不均質(zhì)改變是指通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜回聲不均勻，可能表現(xiàn)為厚度不均、回聲增強或減弱等異常現(xiàn)象。子宮內(nèi)膜不均質(zhì)改變可能與生理性因素、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜癌等因素有關(guān)。
1、生理性因素
月經(jīng)周期不同階段子宮內(nèi)膜會呈現(xiàn)周期性變化，排卵前后內(nèi)膜增厚且回聲可能不均勻，這屬于正常生理現(xiàn)象。絕經(jīng)后女性由于雌激素水平下降，子宮內(nèi)膜變薄且可能出現(xiàn)不均質(zhì)改變。妊娠早期子宮內(nèi)膜也可能出現(xiàn)暫時性不均質(zhì)改變，通常無須特殊處理。
2、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜息肉是突出于宮腔的良性增生組織，可能導(dǎo)致超聲檢查顯示內(nèi)膜回聲不均。子宮內(nèi)膜息肉可能與雌激素水平過高、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)量增多等癥狀?？赏ㄟ^宮腔鏡下息肉切除術(shù)進行治療，常用藥物包括左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、地屈孕酮等。
3、子宮內(nèi)膜增生
子宮內(nèi)膜增生是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)過度增殖，超聲下可表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚且回聲不均。子宮內(nèi)膜增生可能與長期無排卵、雌激素刺激過度等因素有關(guān)，常見癥狀包括月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長等。治療可采用孕激素類藥物如醋酸甲羥孕酮、地屈孕酮等進行藥物性刮宮，嚴(yán)重者需行子宮內(nèi)膜切除術(shù)。
4、子宮內(nèi)膜炎
子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜的炎癥反應(yīng)，超聲檢查可顯示內(nèi)膜增厚伴回聲不均。子宮內(nèi)膜炎可能與細(xì)菌感染、宮腔操作后感染等因素有關(guān)，常伴有下腹痛、異常陰道分泌物等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，如頭孢曲松鈉、甲硝唑等，同時可配合熱敷等物理治療。
5、子宮內(nèi)膜癌
子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤，超聲可表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚且回聲極不均勻。子宮內(nèi)膜癌可能與長期雌激素刺激、肥胖、糖尿病等因素有關(guān)，典型癥狀為絕經(jīng)后陰道出血。確診需行診斷性刮宮，治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或化療，常用藥物包括紫杉醇、卡鉑等。
發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜不均質(zhì)改變時應(yīng)結(jié)合臨床癥狀綜合判斷，建議及時就醫(yī)進行詳細(xì)檢查。日常生活中應(yīng)注意保持會陰清潔，避免不潔性生活，經(jīng)期避免盆浴和性生活。合理飲食，適量運動，控制體重，避免長期使用雌激素類藥物。定期進行婦科檢查，特別是圍絕經(jīng)期女性更應(yīng)重視子宮內(nèi)膜狀況的監(jiān)測。
